Twin-block功能矫治器矫治安氏II类I分类错后软组织侧貌的变化

胡 建

1 资料与方法

1.1 资料 2007～2010年在我院就诊采用Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类错的患者25 例中选取符合以下纳入标准的共16例为研究对象,其中男7例, 女9例, 就诊年龄13.8～l7.3岁, 平均年龄15.1岁。纳入标准为:患者无正畸治疗史;处于替牙晚期或恒牙早期;当患者下颌前伸至前牙切刃时, 面部侧貌明显改善;治疗前诊断为下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错。

1.2 方法 矫正方法:根据患者的具体情况设计Twin-block矫治器, 包括:(1)矫治器由上、下两个带胎垫的可摘式矫治器组成;(2)上颌矫治器附螺旋扩大器, 一般 1d加力2圈, 持续2周;(3)上颌唇弓,可以同时排齐上前牙轻度拥挤;(4)下颌切端帽, 可以更好地防上下前牙前倾和伸长;(5)上颌渐进式合垫;(6)上下合垫间的斜面与平面成70°。嘱患者每天24 h戴用矫治器, 约戴用 6～8个月后逐次调磨上下垫, 使双尖牙区逐渐有咬接触,保持4～6个月后,第一恒磨牙建立中性或偏近中关系, 咬时下颌无后退即可结束工期治疗, 时间大约10～14个月。调整良好的上下牙咬关系。软组织测量方法:治疗前后均在唇放松状态下采用相同条件摄正中咬位X线头颅定位侧位片,确保X线软组织影像清晰。参照Holdaway软组织测量分析法及常规硬组织分析项目, 由专人定点测量。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0 软件进行统计学分析, 应用配对t检验方法对治疗前后效果进行检验, P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后硬组织变化 本组 16例患者经Twin-block矫治器治疗10～14个月后,患者面型均有不同程度的改善, 面型突度减小, 开唇露齿、唇肌紧张症状减轻, 磨牙呈安氏I类或接近安氏I类关系, SNB角和ANB角有显著性改变, SNB增加, ANB减小,说明B点前移, 与Twin-block矫治器导下颌向前有关, 见表1。

2.2 治疗后软组织及侧貌变化 治疗后软组织颏部变厚, 软组织面角增大, 下唇突点-H线距离、H角、颏唇沟深度和骨骼侧面凸度减小, 差异有显著性;鼻突度、上唇基部厚、上唇张力测量差异无显著性意义;SNA、Y轴和下颌平面角在治疗前后无显著改变。见表1。

表1 Twin-block矫治器治疗后软硬组织的变化(±s)

表1 Twin-block矫治器治疗后软硬组织的变化(±s)

3 讨论

Twin-block矫治器是由苏格兰正畸专家Clark于1982 年发明的一种可24 h戴用的活动式功能矫治器, 其有独特的上下合垫分开设计,具有体积小、制作简单, 舒适, 适应证广, 疗效快等特点。通过上下合垫导斜面的颌间咬锁结, 转移咬力,使下颌功能性前移, 改善了上下颌骨间矢状向关系的不调, 并使自然牙列中合力导向有利于颌面正常生长的方向。有研究表明[3-5], 使用Twin-block矫治器矫治后, 面部侧貌有明显改善, 而下唇的前后位置没有明显改变, 认为该改变是固定功能矫治器限制了上唇活动的结果, 本次研究结果与相关报道结论一致。

综上所述, Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类 1分类错效果明显, 而且该矫正器可同时改善软组织进而起到美化面容的效果。

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