关于提高医学影像学实验教学质量的几点思考

蒋 蕾 河南南阳医学高等专科学校医学技术系,河南省南阳市 473000

医学影像学是一个实践性非常强的专业。影像学实验课教学作为影像学教学的重要组成部分,目的是培养学生较高的工作能力,以适应临床工作需要。影像学实验课教学十分重要,其教学质量的高低在很大程度上影响和决定着医学影像学临床水平的发挥。多年来,我校医学影像学实验课教学工作一直强调以提高学生动手能力,树立严谨认真的工作作风,塑造理论和实践“双强”的临床工作人才为目的,注重学生能力的培养,通过改革教学方法,提高教学质量,为临床工作输送了大量的人才。但从这些年医学影像学实验课教学的实际情况看,教学质量还有待于进一步提高。突出问题是:影像专业的学生重理论、轻实践,动手操作能力差的现象普遍存在;只能做到对单个问题的认知,而缺乏敏锐的观察能力、分析、解决能力;实验操作马虎、浮漂,知识归纳和积累进程缓慢等。这些问题的存在,制约着影像学实验课教学的发展,影响着临床工作的水平。如何有效提高实验课教学质量,真正提升学生的综合素质,促进临床工作的发展,是摆在广大医学影像学实验教学工作者面前的一个重要课题。笔者结合这些年的工作实践,就这一问题作如下探讨。

1 理论和实践相结合,逐步提高学生实践动手能力

医学影像学教育是把实践动手能力作为重要培养目标之一。把理论知识转变为实践动手能力,靠的是不断地操作训练[1]。一是要消除学生对实践动手能力的误解,把理论知识与操作技能等同起来。一些同学可以把X线摄影体位背得滚瓜烂熟,认为具体摆体位还不是以葫芦画瓢,简单得很。但在实际拍摄时却无从下手,理论知识与实践操作是两回事。只有消除了认识上的误区,同学才能端正思想,去认认真真地操作训练,从而提高同学的实践动手能力。二是要量化实验评分标准,调动学生对操作训练的主动性、积极性。实验课不同于理论课,实验操作能力是评价学生成绩的一个主要方面,不能仅以试卷的形式来评分。因此,必须制定严格的评分标准,将新生们在平时的实验操作表现和最后的实验操作考试相结合以分数形式量化,并在课堂公布评分原则。平时的实验绝不允许一人动手,大家看,不留心观察实验现象,不记录有关数据。为达到这一目的,必须在学生头脑中建立独立工作、多动手的意识。采取的方法是学生每次做完实验后都必须请带教老师检查其结果,认可后方可离开。凡无结果或结果不理想者,必须补做或提供条件让其重做,促使学生在实验中勤动手。对于少数实验由于条件所限不能人人动手时,尤其强调分工合作,实行小组长负责制,争取小组成员一起配合完成。最后的实验操作考试,学生进入考场后随机抽取操作考试试题,并要求其在规定时间内完成。这样做的结果,极大地激发了学生对实践学习的热情,调动了学生对实践学习的主动性、积极性,使得学生有成就感,亦间接激发了学生对医学影像学专业的热爱之情。三是要规范学生操作。在学生的操作过程中,不可避免地有一些不规范的、不到位的操作,一旦养成习惯必影响日后的临床工作。带教老师要注意发现并及时纠正类似的不规范、不到位操作,从小处着眼,抓住每个环节、每个动手,严格把关,避免把这些操作带入到今后的临床工作中。

2 实践和讨论相结合,逐步提高学生分析解决问题的能力

医学影像学专业观察的对象是图像,从一幅幅小小的图像上辨别出与正常解剖的异同,分析出这些“异”究竟是由于正常的解剖变异造成,还是摄影时的条件、体位、后处理及病人的不配合等因素造成。工作能力的强弱以及将来是否有后劲,很大程度上取决于观察、分析和解决问题的能力。因此,每次实验不能简单地将实验数据罗列起来,而必须对操作过程中遇到的问题与实验结果进行分析讨论,当结果不理想时决不能不了了之,要求学生首先把主观操作以及客观实验材料等方面的各种可能原因列出,然后逐一分析,最后设计一个方案解决这个问题。通过“问题-讨论-实践-再讨论总结”的模式,极大地增强了同学的观察、分析和解决问题的能力。变被动接受知识为主动吸收知识,变被动思维为主动思维,突出学生的主体作用,极大地刺激同学的学习劲头,使知识得到灵活应用,拉近理论知识和实际工作的距离,对理论知识的理解提高了一个层次[2]。

3 实验操作和报告书写相结合,逐步提高学生总结归纳能力

书写实验报告的过程是一个由感性又回到理性的认识过程。具体的操作过程,操作条件,客观的现象、数据、图像,通过分析、推理和判断,最后得出本次实验的结论。教师要对实验报告认真仔细批改,不仅要看结果是否正确,更要看分析、推理、判断的思路,既能衡量学生掌握知识的情况也能了解学生书面表达能力和文字组织能力。报告内容不要求模式统一,但要求书写工整、层次分明、语言精练、数据真实可靠、分析有理、层层递进、结论准确,尤其要写出本次实验的成功关键、有何不足等内容。一段时间后学生的总结归纳能力会有很大提高。一个善于总结的人,会不断发现自己的不足,从而为自己不断提高业务水平、工作能力指明方向,为今后工作能力的可持续发展奠定基础[3]。

4 实验操作和工作作风培养相结合,逐步提高学生严谨认真的工作态度

实验课是培养学生严谨认真工作态度的大好课堂[4]。例如:通过X线透视鉴别异物是在气管内还是食管内时,气管内由于气管软骨是“C”环形排列,开口向后,气管只能在矢状面上扩张,异物最大面与矢状平行,在正位相上显示异物的扁薄侧面投影,呈窄条状“1”字阴影,而侧位则显示其最大宽度阴影,呈扁平状;食管为肌性圆形管腔多为冠状轴扩张,在正位相上可显示其最大宽度阴影,侧位显示其扁薄侧面投影,呈“1”字型。二者刚好相反,从而通过影像表现就不难分辨异物究竟在气管内还是食管内等等。这些非常直观,有立竿见影结果的事件,充分体现了严谨认真工作态度的重要性。

总之,要进一步提高医学影像学实验课的教学质量,就必须做到“理论和实验相结合”、“实践和讨论相结合”、“实践操作和报告书写相结合”、“实践操作和工作作风培养相结合”等“四个结合”。在良好的医学影像实验室硬件条件下,通过实验课,提高学生的实践动手能力,锻炼观察问题、分析问题、解决问题的能力,培养不断自我总结的能力和逐步形成严谨认真的工作态度,各方面协同作用,相辅相成,相互促进,培养出具有较高动手能力的学生,以尽快胜任临床日新月异的医学影像学工作岗位。

[1] 薜喜民,主编.高等职业技术教育理论与实践〔M〕.上海:复旦大学出版社,2000.

[2] 唐光才,欧光乾.关于我院医学影像学教学的思考〔J〕.泸州医学院学报,2006,29(4):390-391.

[3] 文戈,张雪林,李颖嘉,等.医学影像学教学改革探讨〔J〕.山西医科大学学报:基础医学教育版,2006,8(3):293-295.

[4] 张向前,曾亮.医学影像学实验教学探讨〔J〕.南京中医药大学学报:社会科学版,2006,7(1):37.