急性一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗护理

陈赛莲 安徽省铜陵市人民医院高压氧 224400

急性一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗护理

陈赛莲 安徽省铜陵市人民医院高压氧 224400

目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效。方法：对我院2003-2009年收治的19例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者进行高压氧治疗护理。结果：19例患者经高压氧治疗后,疗效满意。结论：高压氧治疗越早,且坚持足够的疗程,疗效越明显。

一氧化碳中毒 迟发性脑病 高压氧治疗 护理

急性一氧化碳中毒是急诊内科的常见病,而迟发性脑病是急性一氧化碳中毒的严重的并发症。重度中毒患者经过正规治疗在中毒症状缓解、意识恢复正常后,经过2～60d中毒症状缓解、意识恢复正常的“假愈期”,出现迟发性脑病严重的并发症,表现为痴呆、木僵、定向障碍、震颤麻痹、大小便失禁,精神、智能、人格和行为异常等[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组19例患者中,男11例,女8例,60岁以上8例,10～59岁10例,10岁以下1例。急性中毒时均有昏迷,假愈期5～25d。

1.2 临床症状 本组患者伴头晕15例,肢体无力9例,震颤、步态不稳2例,言语少5例,智能下降、计算力下降4例,大小便失禁1例。

2 方法

2.1 治疗方法 采用空气加压舱戴面罩间歇吸纯氧,压力为2.5MPa,进舱后升压 20m in,稳压 70min(其中吸氧30min,中间休息10m in,再吸氧30m in),减压20m in后出舱。治疗10次为1个疗程。根据病情严重程度,总疗程3～6个不等,中间间断休息。

2.2 疗效标准 痊愈：各种后遗症状消失,恢复到病前水平。显效：头晕症状明显改善,肢体肌力恢复到5级,言语基本正常,生活能自理。好转：各种症状均有不同程度改善。

3 护理

3.1 进舱前护理 医护人员操舱前对高压氧舱的设备进行全面检查,确保患者安全。严禁将易燃、易爆物品携入舱内,手表、钢笔、保温杯等也不宜带入舱内。入舱人员尽可能穿棉质服装,防止尼龙、涤纶、腈纶等化纤制品的衣服摩擦,产生静电火花。让患者排空大小便,重症患者入舱前应备齐各种急救药品、器材,以防意外发生[2]。进舱前妥善固定患者所带的各种导管,防止导管脱落或移位,并保持管道通畅。对带有静脉留置针者要仔细检查是否已夹闭。

3.2 治疗中护理

3.2.1 加压阶段护理。初始阶段升压速度宜慢,严格掌握治疗方案中的升压时间,并嘱患者咀嚼吞咽和捏鼻鼓气,进行中耳调压,随时观察病情变化,预防中耳气压伤。根据环境温度的高低,必要时打开制冷装置,使舱内温度和相对湿度维持在相对适宜的状态。

3.2.2 稳压阶段护理。稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节。检查患者是否按要求佩戴吸氧面罩,以免因面罩漏气供氧不足,增加氮气的吸入量,影响疗效,同时观察患者有无氧中毒的表现,如出现烦躁不安、恶心、呕吐、肌肉抽搐等症状,应迅速摘除面罩,改吸空气,并减压做好出舱准备。

3.2.3 减压阶段护理。减压开始时,开放所有引流管。减压时要匀速,严格按照减压方案中的减压时间。告知患者正常呼吸,不要屏气和剧烈咳嗽,以防发生肺气压伤。减压时由于空气膨胀吸热,可使高压氧舱温度降低,应维持舱内正常温度,并提醒患者保暖,以防受凉,并嘱咐患者减少活动,不要将身体的任何部位靠在金属舱壁上。

3.3 出舱后护理 与患者及其家属多交流,告知患者要保持情绪稳定,以利受损脑细胞恢复,并指导其加强功能锻炼。做好康复宣教工作,向患者及家属解释坚持按照疗程治疗的必要性。

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1001-7585(2011)10-1197-02