伴青少年性关节炎的葡萄膜炎并发白内障患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术后的疗效

目的 伴原发性青少年性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)的葡萄膜炎并发白内障患者的治疗具有一定的难度，而白内障摘出术后是否植入人工晶状体一直存有争议。本研究观察了同时人工晶状体植入术后患者的术后疗效。方法 回顾性分析16例17眼ANA阳性伴JIA的慢性葡萄膜炎患者，全部患者行超声乳化晶状体摘出术联合人工晶状体囊袋内植入。所有患者使用25 G玻璃体切割系统行前部玻璃体切割术，术后玻璃体腔内注射曲安奈德。结果 所有患者葡萄膜炎发病年龄平均为(5±2)岁，手术时平均年龄为(11.0± 2.2)岁。术前所有患者的葡萄膜炎为非活动性，平均对数视力为0.80±0.44;所有患者均出现葡萄膜炎并发症，其中15例患者接受免疫抑制剂治疗。术后平均随访(26.5±11.7)个月，术后出现黄斑囊样水肿、视神经盘水肿。前房炎症反应没有恶化(通过观察前房内炎症细胞和房水闪辉)，4例患者出现晶状体后沉着物，8例患者出现黏连。所有患者术后视力比术前均有提高(≥2行)，平均对数视力为0.30±0.24。未见晶状体后膜形成。7例患者出现中度囊状混浊，5例患者行Nd:YAG晶状体囊切开术。结论 超声乳化晶状体摘出术联合囊袋内人工晶状体植入术术后玻璃体腔内注射曲安奈德可以提高伴JIA的葡萄膜炎患者术后视力。正确应用类固醇滴眼液和全身系统应用免疫抑制剂/生物制剂可以很好地控制葡萄膜炎的发展。