浅议刺血疗法的功效及临床应用

徐胜燕 陈云鵾 魏玲君

1 山东省烟台市东岳动力总成有限公司医务室 264006； 2 山东烟台冰轮医院 3 甘肃兰州市城关区人民医院中西医结合科

刺血疗法是指用三棱针、梅花针、毫针或其他工具刺破人体某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出少量血液而治疗疾病的方法。在现代刺血疗法被广泛应用于内、外、妇、儿、五官等临床各科，适应于急症、热证、实证及某些虚证。经临床应用证实，刺血疗法效果显著快速。现将常用者列述如下。

1 醒脑开窍

常用来治疗中暑、血压升高引起的头昏头痛、血管神经性头痛、喑哑等急性病症。

1.1 中暑 中暑为夏季常见的内科急症，表现为晕厥、神志模糊、头痛、头晕、面色苍白、皮肤湿冷、口渴、体温升高、脉搏加快、呼吸急促等，如不及时抢救可危及生命安全。一旦发生中暑，在无输液等条件下，放血疗法是一种十分有效的抢救方法。常用穴位为十宣穴。抢救方法：先将患者移至通风处，随即予十宣放血，大椎穴放血加拔罐，再针刺水沟、合谷、足三里，并予酒精擦浴，头置冰块。约5min后患者清醒，给予淡盐水100ml、绿豆汤100ml口服。约30min后患者自觉症状消失，仅轻度头痛、乏力，1d后完全康复。

1.2 血压升高引起的头昏、头痛 对于血压波动明显者，无论其血压在正常范围或是高血压患者，都可能造成头痛、头昏症状 ，这时就可以采用放血疗法治疗。方法：先取头痛重侧的耳背静脉，常规酒精皮肤消毒后用三棱针点刺出血，再用消毒棉球不停拭去血滴，同时手指不断挤压以防血液凝固，待血色由紫黑变为鲜红色，且出血量减少时停止挤压 。再换另侧耳背静脉放血。治疗18例患者，除1例效果不明显外，其余患者11例明显好转，6例症状消失。起效时间2～10min，血压下降7～34mmHg（1mmHg＝0.133kPa），效果非常显著。

1.3 血管神经性头痛 血管神经性头痛以一侧头痛为主，表现为头胀痛或跳痛、恶心欲吐、失眠烦躁，症状重时影响正常的生活和工作，患者非常痛苦。常规服用西比灵、芬必得、去痛片等效果不好，而采用百会穴点刺出血、印堂和双侧太阳穴放血加拔罐效果十分明显，一次治疗症状明显好转。

1.4 喑哑 本证以声音嘶哑或不能出声为主要表现，一般由外感表证引起，常规服用解表药、消炎药、含化片等起效慢。用少商和关冲穴点刺放血，一次治疗即能出声，大约需要2次治疗即可痊愈，有效率98%。

2 泻火解毒

多以点刺之法，常用阿是穴或某些特定穴。治疗炎症性疾病，如痈肿、疔疮、带状疱疹等，疗效显著。

2.1 带状疱疹 本病是由疱疹病毒感染所致，起簇状水疱，疼痛剧烈。治疗时常规皮肤消毒，用梅花针叩刺患处，范围以疱疹边界外围为度，使微出血，然后在其上拔罐，留罐15min，取罐后用消毒棉签擦去黄色液体及血丝，再次皮肤常规消毒。治疗隔日1次，一般3次即愈。

2.2 乳痈 乳痈是乳房急性化脓性疾病，西医又称急性乳腺炎。乳痈初起，脓尚未成者，取至阳穴点刺放血5～10滴，一般1～3d即可痊愈。病情较重者加刺肩井，排乳不畅者加刺少泽，发热恶寒较甚者加刺大椎。至阳为督脉之要穴，督脉主一身之阳，“至阳”则有阳气至极之意，法用刺血，直泻热毒阳邪，故能收到很好疗效。对脓已成或溃破的乳痈患者，也能起到清热解毒、排脓敛疮的作用［1］。

2.3 红丝疔 红丝疔是一种较危险的淋巴管的急性化脓性感染，多发生于儿童，发于四肢，因有红丝迅速向上蔓延走窜，故而得名。用刺血疗法治疗该病，局部常规消毒后用三棱针在红丝疔的红线末端（未到之处）点刺3～5针，然后从末端向始端方向，每隔1寸（同身寸）点刺1针，使点刺部位微微出血为度，并点刺双侧耳尖后挤出3～5滴血。最后在红丝疔起点的皮肤破损或感染灶处用如意金黄膏外敷。治愈率达100%。

3 凉血祛风

“治风先治血，血行风自灭。”放血疗法可用于风邪引起的面瘫、瘾疹等疾病。

3.1 面瘫 选用患侧阳白、太阳、四白、下关、翳风、颊车、地仓、牵正和人中穴。治疗时选2～3穴，先以三棱针点刺，如出血量太少，则加以拔罐。每穴出血量1至数毫升。1次／d，各穴轮换，5次为1个疗程，疗程间隔1周，最多治疗2个疗程。刺血疗法是最为快捷的泻法，临床用于病程短、病势急者，疗效卓著，而对病程较长的陈旧性面瘫，则疗效欠佳。

3.2 瘾疹 以刺络放血为主治疗顽固性荨麻疹。方法：用三棱针在大椎、肺俞上点刺3下，后用真空罐抽血3～5ml，间隔3～5d点刺1次。配合每天针刺曲池、血海、三阴交，针刺10次为1个疗程，疗程间隔休息2d，2个疗程后统计疗效。结果有效率达100%。

4 通络止痛

“不通则痛”，风、寒、热、湿、痰、淤等邪气阻滞经络，气血不通而出现疼痛的症状。选用阿是穴或循经取穴，泻血祛邪，疏通经络，则疼痛自愈。

4.1 乳腺癌术后患侧上肢水肿 是乳腺癌根治术或改良根治术后常见的并发症，可出现沿患侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重者可致患者橡皮肿。蒋笑怡等［2］运用刺血拔罐法治疗该病取得一定疗效。取1.5寸消毒三棱针，在患肢最肿胀处，选择3～9个针刺点，用点刺法或散刺法浅刺出血，再选择合适玻璃火罐，留罐20min后可吸出淤血或黄色液体1～2ml，生理盐水棉球清洁拔罐面后，用无菌土黄连纱布湿敷创面，1次／d。总有效率为85.3%。本病气虚为本，血淤水阻为标。选用阿是穴刺血能通经活络、利水祛淤、消肿止痛，缓解患者痛苦。

4.2 委中刺络放血治疗慢性腰痛 患者站立位，局部皮肤常规消毒后，左手拇指压在被刺部位下端，右手持三棱针对准委中部青紫脉络处，与局部皮肤成60°，斜刺入脉中后迅速将针退出，使淤血流出，可使用消毒棉球轻轻按压静脉上端，以助淤血排出。待出血自行停止后，再用消毒棉球按压针孔，最后以创可贴保护针孔。每周1次，4次1个疗程。刺络放血治疗慢性腰痛，以淤阻血脉辨证为要，委中部脉络青紫越甚，疗效越显著。

4.3 肩背肌纤维炎 取患侧天宗穴，常规消毒，用三棱针在穴位处点刺3下并挤出血数滴，加用火罐拔血，留罐10min左右，出血2～5ml，隔日1次，一般2～3次可痊愈。

5 激发经气

点刺五输穴中井穴、合穴或原穴、募穴、背俞穴可激发脏腑经气，调整五脏功能，治疗疾病。

5.1 回乳 取双侧少泽穴，用6号半或7号一次性注射针头（也可用一次性采血针或三棱针）点刺，挤血3～5滴，再用干棉球按压片刻，配合服用蒲公英、神曲、麦芽煎汤治疗回乳25例，全部获效。少泽穴点刺放血能在短时间内减轻乳房胀痛，缩短乳房硬结消散时间。其催乳作用为历代医家重视，有调气血，通血脉的功能，为治疗乳房胀痛和乳汁不通的主穴之一，今用于回乳，说明少泽穴有很好的双向调节作用。

5.2 痤疮 与五脏功能失调密切相关，轮流选背部足太阳膀胱经第一侧线上的心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞中的2穴（左右4穴），用三棱针点刺放血治疗。

6 调和气血

血为气之母，血能养气、血能载气。刺血疗法活血祛淤，血行流通则气机调畅，气血调和。

6.1 萎证 罗燕等［3］治疗1名22岁女性痿证患者，症见左上臂痿软无力2个月余，肌肉萎缩，逐渐加重，神疲体倦。经5次针刺治疗症状改善不明显，遂加用刺血疗法。交替取左上臂手三里、曲池、尺泽穴之一，刺络拔罐放血约3ml，每次刺血后患者均感左上臂如释重负。依上法隔日治疗1次，10次后患者左上臂萎缩之肌肉日渐丰满，肌力逐渐恢复。可见，局部刺血可使血行气通。

6.2 股外侧皮神经炎 该病因寒湿淤血阻滞，气血运行受阻，不能濡养经脉，而致肌肤失养，麻木不仁。采用放血疗法，一次即可治愈。方法：皮肤常规消毒，用梅花针叩刺皮肤麻木不仁区域，叩刺尽量密集，使叩刺区密布黄色液体和血点为佳，然后用消毒棉球擦去黄色液体和血点，再次皮肤消毒。

［1］ 王庆华.点刺至阳穴治乳痈〔J〕.中医外治杂志，2005，14（2）：38－39.

［2］ 蒋笑怡.刺血拔罐法治疗乳腺癌术后上肢水肿的效果观察〔J〕.护理学杂志，2008，23（8）：37－38.

［3］ 罗燕，范郁山.刺络放血法治疗虚证验案5则〔J〕.河南中医，2006，26（3）：59－60.