医用压缩空气系统质量控制的探讨与实践

高磊，田林怀，张剑，詹宁波

解放军302医院 医学工程科，北京100039

医用压缩空气系统质量控制的探讨与实践

高磊，田林怀，张剑，詹宁波

解放军302医院 医学工程科，北京100039

随着呼吸机、麻醉机的临床应用越来越广泛，压缩空气的质量也必须得到重视。本文分析了医用压缩空气系统的建设现状，并就其对医疗设备运行可能产生的影响进行了分析，指出了存在的问题，并对问题的解决方案展开了讨论。

医用压缩空气；空气压缩机；质量控制

医院中的医用压缩空气主要是为呼吸机、麻醉机等医疗设备提供正压气源。作为风险最高的医疗设备，呼吸机、麻醉机必须使用纯净的压缩空气，否则不仅会影响到设备的正常使用，还会威胁到患者的生命安全，因此做好医用压缩空气的质量控制非常重要。

1 医用压缩空气的产生

图1 中央压缩空气系统结构图

国内多数大型医院使用的压缩空气主要有2种来源：① 中央压缩空气系统；② 呼吸机、麻醉机自带的空气压缩机。这里以我院为例，重点介绍中央压缩空气系统（如图1所示）。

中央压缩空气系统由空气压缩机、贮气罐、减压阀、压缩空气精密过滤器、干燥机、控制保护装置、管道及终端组成。空气压缩机作为压缩空气系统中最主要的设备,其作用是吸入一定体积和压力的空气,并将其压缩为体积更小、压力更高的空气后输出。一般有2台空气压缩机互为备用。经压缩后的空气首先被送至贮气罐,此时的压缩空气温度高、湿度大。贮气罐的作用：① 降低压缩空气的流速，使部分油、水、尘埃沉降，并经罐底阀排出；② 储气罐储放高压空气可补偿气体不同程度的消耗，从而避免空气压缩机频繁启动；③ 减缓并消除供气系统内气流的脉冲，使后置设备更好地发挥各自的功效。经贮气罐减压后排出的气体再经过压缩空气精密过滤器，滤除压缩空气中的油、水、尘埃、杂质、异味等。过滤后的压缩空气进入干燥机，使压缩空气干燥，使其压力露点达到所规定的温度后输出。净化后的压缩空气进入输送管道送至各医疗单元。

2 医用压缩空气对设备的影响

医用压缩空气对设备的影响主要体现在以下2个方面：

（1）输出压力过高或过低。电子控制呼吸机由气路部分和控制部分组成，此类呼吸机需要外部提供压缩空气和氧气气源，呼吸机工作时要求气源的压力在0.3～0.67MPa。如果输出压力过高或过低，轻则影响混合输出气体的浓度，即呼吸机输出氧气的浓度；重则将直接影响工作压力，造成呼吸机失灵。

（2）输出气体不纯。纯净的压缩空气是保证呼吸机正常工作的必要条件。由于各种原因可能造成输出的压缩空气含有液态水、油或杂质等，不纯净的压缩空气进入呼吸机内部时，首先要通过空氧混合器或压缩空气模块，水会对这些精密仪器造成损坏，轻者会造成呼吸机工作压力不稳定，混合器输出的氧浓度偏差；严重时可损毁机械或电子元件，造成呼吸机不能正常工作。油的存在会危及到病的健康以及设备的安全运行，患者如长时间吸入含油空气易得肺炎；油可能堵塞呼吸机或麻醉机，增加故障频率，导致昂贵的维修费用。

3 医用压缩空气系统的质量控制

根据压缩空气对设备的影响，医用压缩空气系统的质量控制可以从2个方面来进行：① 压力；② 压缩空气的纯净度。

3.1 压力质量控制标准

中央压缩空气系统的压力必须保持相对恒定，当管路压力低于0.4MPa时，空压机自动启动，使管路增压；当管路压力大于0.6MPa时，空压机自动停止工作，确保管路中的压力稳定在0.4～0.6MPa。中央压缩空气系统还必须设有压力报警，当压力过高或过低时，要有声音和视觉提示。

3.2 压缩空气的纯净度质量控制标准

医用压缩空气应该有别于一般的压缩空气，必须有严格的质量要求。在西方发达国家，医疗压缩空气是作为一种特殊药物来管理的，制造和使用上必须严格遵从美国和欧洲药典要求。国际压缩空气质量标准，如表1所示。

表1 国际压缩空气质量标准

而国内大多数医院只是按照《压缩空气站设计规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范》来制造医用压缩空气，没有明确的标准。

3.3 我院压缩空气质量控制

我们使用Dreger公司生产的Aerotest医用气体检测仪做过4次气源质量检测。该检测仪的检测指标有4个，分别为：H2O、油、CO2和CO。在4次检测中，3次是针对压缩空气系统，1次检测的是呼吸机自带的压缩机的输出气体，结果如表2所示。经检测发现，通过我们规范的维护保养，油、CO2和CO在内的物质都没有任何超标的情况，但水的含量超出标准较高，估计是因为干燥机未正常工作而导致，自带的压缩机水含量最大，说明自带压缩机没有干燥装置。

表2 压缩空气纯净度4次检测结果

对压缩空气压力进行检测6次，均在正常范围之内。在确认没有患者需要使用压缩空气的情况下关闭压缩机进行低压报警测试，报警正常。

4 讨论

在现有条件下，参照国际上的相关标准，对压缩空气进行质量控制，内容主要有压缩空气出口压力和纯净度测试，并制定了设备的运行维护与管理规定。每周检查与记录的项目有：压缩机和设备控制面板，确定没有处在报警状态；检查记录每个泵的工作时间；查看压缩机的安全性和是否有漏油的现象；检查压缩机的油，如果油不够或者油脏了，通知授权人（指有维护资质的人)处理；手动打开排气阀，直至气流充分清空排水道，如果有大于0.5L的液体排出的话通知授权人处理；操作压缩机工作选择开关，确保其正确的操作；记录压缩机的工作电流；记录压缩机输入与输出的压力水平；确保压缩机都在自动模式下；检查干燥控制面板的状态，确保没有报警。

压缩空气中的水分是国内许多医用压缩空气系统面临的问题，液态水的存在会造成管道氧化，损坏应用设备。建议在节省经费的前提下，在原有设备的基础上，购置高质量低压力露点的医用干燥机替换现有的冷干机。

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A Discussion and Practice about the Quality Assurance of Medicinal Compressed Air

GAO Lei,TIAN Lin-huai,ZHANG Jian,ZHAN Ning-bo
Medical Engineering Department,The 302nd Hospital of PLA,Beijng 100039,China

Presently, ventilator and anaesthetic are applied more and more widely in clinically, we must attach importance to the quality of medicinal compressed air. The paper analyzes the current situation of the medical compress air system, and the possible impact on the operation of medical equipments. It also points out the existing problems, and a discussion on the solutions of these problems.

medical compressed air; air compressor; quality control

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.024

1674-1633(2011)08-0072-02

2011-02-25

2011-04-03

作者邮箱：gao_lei_2002@sina.com