寇伯龙——低碳医疗倡导者

文/高妍 李伟工

寇伯龙
——低碳医疗倡导者

文/高妍 李伟工

低碳生活、低碳出行、低碳消费……随着各种“低碳类”词汇进入我们的生活，低碳时代悄然来临。这种以改变生活细节减低能量消耗，从而减少污染、改善环境的环保理念，也开始为更多的人接受和实践。

低碳医疗是指医院通过各种方法(使用低价同质药品、提高治疗效率、降低手术对人体危害等)节省开支，减少成本，为患者提供高效、快捷、平价、绿色的检查和诊治方案，让患者在最短时间内，花最少的钱把病治好，同时使诊疗方案的副作用降到最低。

病例电子化管理、网络挂号服务、简化取药缴费流程等，都是从医院管理服务层面逐步推进的低碳措施，那么，手术中的医疗器械使用可否做到低碳呢？北京大学人民医院骨关节科副主任、主任医师寇伯龙教授用十余年的亲身倡导、积极实践推广告诉我们，骨关节手术也可以做到低碳环保。

理念推进 点滴做起

“低碳是一种态度，而非能力。”低碳应从点滴做起，从身边做起，生活中如此，医疗环保也是如此。

寇伯龙教授的专业特长是人工髋、膝关节置换的临床工作，尤其擅长人工髋关节置换及各种复杂的翻修手术，每年完成上百例人工关节置换手术。

人工关节置换手术要求绝对无菌，因此在手术中，需要使用高压冲洗器彻底清洗伤口。该设备内装8节5号电池，配置电机、电线和大量塑料管道，价值1000元～2000元人民币。但它是一次性产品，只在手术过程中使用2～3分钟，就沦为医疗垃圾，再没有任何价值。

医疗垃圾除了会造成空间污染外，其本身可能携带的细菌及病毒还隐含着潜伏性传染风险，如果处理不当，将对人的健康和环境造成严重危害。而且，医疗垃圾的处理成本要远远高于生活垃圾。北京每年产生医疗垃圾2万吨左右，每吨医疗垃圾终极处理费用达3000元左右，这其中还不包括前期的垃圾分类、包装及运输费用。

如何降低类似医疗垃圾产出量，从根源上减少污染源的出现，是寇教授工作之余一直在思考的问题。

2000年，寇伯龙到青岛下乡指导，做示范手术。因当地医疗条件限制，没有高压冲洗器。看到菜农用塑料水瓶做的简易喷壶，他灵机一动，找来空碘伏瓶，清洗消毒过后，装上无菌生理盐水，在瓶盖上扎上多个细小的孔洞。这样，当用手对瓶身施压时，盐水便呈伞状喷洒出来冲洗伤口。在简陋的环境下，寇教授就用这种方法完成了示范手术。“手术冲洗效果基本等同于专业清洗设备，且方便廉价，废物利用的同时，既减少了医疗垃圾，又大幅降低了医疗费用。”

近十年来，先后参加了《人工关节外科学》、《临床骨科检查手册》等书的编写工作；多次在中华骨科及中华外科杂志上发表有关人工关节置换手术方面的论文；多次受中国生物医学工程学会邀请，为各地骨科医师讲授人工关节置换的临床理论及经验；曾受吕厚山教授指派参加中央电视台《健康之路》大型专题报道，在延安为一位农村教师圆满完成一次麻醉下做双侧人工全髋关节置换手术，向全国现场直播，受到广泛关注。

这么好的方法是不是可以在医院推广使用呢？回京后，寇教授就这一想法同手术室的护士长进行了交流，得到了护士长及全体护士的赞同和支持。从此以后，用完的碘伏瓶都被收集起来。手术室的护士们也多了一项工作——清洗、晾干、消毒碘伏瓶，以供手术中使用。“之所以能坚持这么多年，是大家共同努力的结果。我只是在理念上提出，工作是大伙做的，没有大家的支持，我一个人也坚持不到现在。”采访中，寇教授还对手术室默默付出的护士们特别表示了敬重和感谢。

十多年来，寇伯龙完成了3000多例手术，始终坚持使用碘伏瓶冲洗的方法进行术中冲洗，节省高压冲洗器3000多套，避免使用电池24000多节，为患者节省医疗费用近500万元。

寇伯龙教授不仅在北京大学人民医院坚持使用碘伏瓶冲洗法，还积极宣传推广——给全国各地前来学习的进修医师讲课时、到其他医院进行会诊手术时……一有机会，他就亲自指导制作空碘伏瓶简易冲洗器并倡导在手术中使用。

现在我国每年人工关节置换手术要开展10万例以上，如果这10万例手术的术中清洗都采用空碘伏瓶简易冲洗器替代高压冲洗器，那会节省多少资源、减少多少医疗垃圾排放、为国家节约多少医疗费用成本！在人口基数巨大的中国，一个小小的转变都会带来非常可观的经济效益和社会效益，寇伯龙教授所倡导的“低碳手术”在“看病难、看病贵”的现阶段有极大的现实意义和推广价值。他同时呼吁政府的相关部门能够重视推广“低碳医疗，绿色环保”。

预防为重 贵在坚持

社会发展进程中，一个人的力量是渺小的，一个医院的作为也是有限的。寇伯龙认为，一种有益理念的真正推动需要全行业、全社会的力量。“理念的推广，观念的改变，都需要从每个人做起。”低碳环保之路的推进需要每一个人的努力，骨关节疾病的预防也要依赖长期的坚持。

骨关节病是一种由于关节软骨退行性变引起关节疼痛和关节功能障碍的中老年常见疾病。现在骨关节病的发病规律呈两极化态势，除了固有的老年患者群体，还新增了一大批年轻患者。年轻人患骨关节疾病几率增加的原因除了创伤外，最主要的是不良生活习惯，比如喝酒或是药物激素使用过量都可能造成关节损伤。

寇教授说，在骨关节病防治过程中，预防是最重要，也是最困难的一环。“这是一个大的工程，与疾病相关知识的普及至关重要，这部分工作做好以后，能使骨关节病发病率下降很多，患病年龄也会晚一点。”

首先应该让大众了解骨关节病的危害性及早期预防的重要性，骨科专家和社区医生应主动向大众尤其是中老年人普及相关知识，提高大家对危险因素的认识，做到积极消除和主动避免致病因素。

其次，应倡导大家正确科学地锻炼。关节老化主要表现在软骨，而运动不当最易造成软骨损伤，因此如何保护软骨最重要。“要让大家知道，到了一定年龄后，哪些运动容易造成关节损伤不能做，哪些运动既能锻炼身体又保护关节，可以多做。比如，老年人应避免过久站立或长距离步行，应减少蹲起跑跳等压力大的剧烈运动，可以多进行骑车、散步，或游泳等水上运动。既能锻炼关节，又能增加肌力以减轻关节承受的压力。”

寇伯龙介绍，患者患病后采取的局部理疗、药物治疗等都是辅助治疗方式，最重要的还是要通过科学、适当的运动锻炼来保护关节。合理锻炼能够减缓关节疾病的发展速度，甚至防止它继续发展。例如，让患者按一定的频率及维持时间做伸膝关节练习，训练股四头肌肌力，就可以明显缓解膝关节病的症状。运动锻炼是一个长期的过程，需要持续不断的坚持。所谓生命在于运动，正是这个道理。

北京大学人民医院骨关节科副主任寇伯龙

寇伯龙，主任医师，教授，硕士生导师。1977年毕业于北京医学院医疗系，曾先后在北京医科大学人民医院骨科、中国人民解放军总医院骨科、北京积水潭医院手外科工作或进修学习，为从事骨科诊疗工作奠定了扎实的基础。1989年9月以访问学者身份赴德国系统学习人工关节置换、关节镜技术及人工关节置换术后的康复治疗。1992年回国后加入北京大学人民医院骨关节科，专门从事人工髋、膝关节置换的临床工作，特别是人工髋关节置换及各种复杂的翻修手术。现为北京大学人民医院骨关节科副主任、北京大学骨关节病研究所副所长、中央电视台《健康之路》医学顾问、中国康复医学会人工关节组理事、北京市骨科学会关节学组委员。