藻酸双酯钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死临床分析

散兴忠 任敏 赵俊

我院于2009年1月至2010年6月应用藻酸双酯钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取在我科住院的急性期脑梗死患者80例，就诊时间24～72 h。均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病的诊断标准［1］。随机分为2组，治疗组40例，男23例，女17例;年龄42～79岁，平均年龄(62±15)岁;经CT或MRI检查，腔隙脑梗死3例，单灶脑梗死26例，多发性脑梗死11例;对照组40例，男22例，女18例;年龄41～80岁，平均年龄(62±16)岁;经CT或MRI检查，腔隙脑梗死2例，单灶脑梗死28例，多发性脑梗死2例。2组年龄、性别比及临床表现差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 治疗组给予依达拉奉(山东北大高科华泰制药有限公司)30 mg加0．9%氯化钠溶液150 ml静脉滴注，12 h/次，连用21 d，0．9%氯化钠溶液250 ml+藻酸双酯钠(国药集团国瑞药业有限公司)150 mg静脉滴注，1次/d，连用21 d;对照组给予0．9%氯化钠溶液250 ml+丹参20 ml静脉滴注，1次/d，连用21 d，0．9%氯化钠溶液250 ml+维脑路通静脉滴注，1次/d，连用21 d。2组均给予适量甘露醇、小剂量阿司匹林、维生素E，有高血压病者给予控制血压，糖尿病患者控制血糖，高血脂给予降脂治疗，同时给予脑细胞营养剂治疗。

1．3 疗效评定标准 根据1995年全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，2组于治疗前后行神经功能缺损评分。并于治疗后进行临床疗效评价:(1)基本痊愈:神经功能缺损评分减少90% ～100%;(2)显效:神经功能缺损评分减少46% ～89%;(3)好转:神经功能缺损评分减少18%～46%;(4)无变化:神经功能缺损评分减少或增加0～18%;(5)恶化:神经功能缺损评分增加＞18%。

2 结果

2．1 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗3周后，2组患者神经功能缺损评分均下降，但治疗组比对照组下降幅更明显(P ＜0．01)。见表1。

表1 2组治疗前后神经功能缺损评分比较

2．2 临床疗效比较 治疗3周后，治疗组愈显率明显优于对照组(P ＜0．05)。见表2。

表2 临床疗效比较 n=40，例(%)

2．3 不良反应 治疗组未见皮下出血、过敏、上消化道出血现象，无1例广泛皮下出血及颅内出血、再梗死。所有患者在治疗前后的血常规、肝肾功能、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均无明显变化。

3 讨论

脑梗死发病率高、致残率高，脑梗死约占全部脑卒中的70%，脑梗死发生后，自由基的过度形成及自由基瀑布式连锁反应，是导致神经细胞损伤的主要因素。脑梗死患者常伴有高凝状态和血黏度增高，不但是引起脑梗死的发生原因，而且影响微循环，加重脑梗死损伤程度。因此，清除自由基，降低血黏度及血液的高凝状态，改善脑血液循环，对治疗脑梗死具有重要的临床意义。

依达拉奉是目前公认的强大自由基清除药物，是治疗急性缺血性脑卒中安全有效的脑保护剂，血脑屏障穿透率高，可在脑内迅速达到有效治疗浓度。它能有效清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的自由基，抑制脂质过氧化，有阻止脑血管内皮细胞损害和梗死灶缺血半暗带的扩大的功能，能抑制迟发性神经细胞死亡，减轻脑水肿，改善神经损害症状［2，3］。藻酸双酯钠是从海藻中提取的类肝素、酸性多糖类药物，具有抗凝、降低血黏度、降血脂、改善微循环等功能。有研究发现藻酸双酯钠还能减轻脑缺血部位的损伤及脑细胞结构的破坏，抑制脑细胞凋亡，对脑细胞具有保护作用［4］。本结果表明，治疗组的愈显率明显高于对照组(P＜0．05)，神经功能缺损评分较对照组下降明显(P＜0．01)，说明藻酸双酯钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死有协同作用，且不良反应小，值得临床推广应用。

1 中华医学会神经科分会．各类脑血管病诊断要点．中华神经科杂志，1996，29:379-380．

2 王文林．依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察．中国基层医药，2009，16:355．

3 孟文格，陈小贺，赵雪征，等．依达拉奉对急性脑梗死的神经保护和抗氧化作用研究．河北医药，2010，32:148-150．

4 刘丽娟．藻酸双酯钠和阿司匹林对72例急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较．咸宁学院学报(医学版)，2008，22:497-498．