PBL融合CTM教学法在护理教学中的应用与分析

林 翅

（湛江中医学校，广东 湛江 524094）

PBL融合CTM教学法在护理教学中的应用与分析

林 翅

（湛江中医学校，广东 湛江 524094）

目的探索以问题为本的学习法（PBL）融合案例教学法（CTM）在护理教学中的应用效果。方法以护理专业的学生为研究对象，选择护理专业学生90人，将90名学生随机分为观察组和对照组，对照组采用LBL教学法进行课堂授课，然后进行问卷调查和试卷考核。结果采用PBL融合CTM教学法进行课堂授课考核成绩和能力指标均高于对照组（P＜0.01）。结论采用PBL融合CTM教学法在护理教学中有助于培养护理人员分析问题、解决问题、临床思维、人际沟通等综合能力。

以问题为本的学习法；案例教学法

以问题为本的学习法（problem-based learning，PBL）即以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法[1]。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。案例教学法 （case- teaching method，CTM） 是一种以案例为基础的教学法，教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论。以问题为本的学习法（PBL）融合案例教学法（CTM）是一种以学生为中心的启发式教学模式，能促使学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，因此，有利培养学生的自主学习精神，提高学生主动发现问题、分析问题和自主解决问题的能力，改变了以往“我讲你听，我做你看”的教学方法，让呆板孤立的知识点化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，教学过程中教师仅在关键时刻起到点拨、教练的作用，有效地提高临床护理教学的效果。我们对45名护理专业学生采用PBL与CTM相结合的教学模式，取得满意教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选90人均来源于本校2009级的护理专业学生，90名学生中，均为女性；年龄16～20岁，平均17.6岁。将90名学生随机分为观察组和对照组，各组均为45人，两组由同一教师授课，使用同一教材。两组护理专业学生的年龄结构和教育背景及平时的成绩相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

首先教师用媒体、板书等手段进行课堂授课，然后选择一个典型案例，由一名学生汇报患者的病史，包括病情、治疗方案及本专业所采取的护理措施，其他学生在旁聆听。最后由教师总结，对患者的病情总体评估，并对其护理措施及健康教育措施进行指导，对于该学生汇报存在的不足加以指正，其他学生认真记录并听讲。整个过程中，以教师讲授知识和理论为核心，学生聆听为辅。

1.2.2 观察组

采用PBL与CTM相融合的教学法授课，首先由一名学生汇报患者的病史，包括病情、治疗方案及本专业所采取的护理措施，其他学生在旁聆听。依据教师提出的问题，针对于该患者的病情做出护理评估、护理诊断及提出护理措施，并提出患者护理问题与其他学生进行讨论，让学生思考、查资料，进行讨论，充分发表个人意见，阐述各自见解，共同讨论出正确答案，教师对一些问题进行启发与引导。学生发言结束后，根据学习目标教师进行点评、归纳总结，引导学生反思提出问题、解决问题的过程，总结学习经验，为以后的学习提供新的思路，完成课堂教学目标。

1.3 评估方法

为了了解学生对不同教学方法的主观认可程度，对两组学生进行无记名问卷调查，每人均单独进行答题。调查内容包括：提高学习主动性和积极性，提高分析解决问题的能力，培养批判性思维，培养人际沟通能力，培养团队合作精神，拓宽知识面，提高文献查阅能力，能够对未来临床护理工作起到指导作用等。最后总结归纳，得出总的满意度。为了了解学生对不同教学方法的教学效果进行试卷考核。以理论考试为评价指标，分为主观题和客观题。试题类型有选择题、填空题、名词解释、简答题、病例分析。主观题由同一教师评分，总分为100分。

1.4 统计学处理

2 结 果

对PBL融合CTM教学法在护理教学中的满意及接受的程度，对照组和观察组相比较有显著性差异（P＜0.01）；对教学方法的教学效果进行试卷考核等方面的内容，对照组和观察组相比较有显著性差异（P＜0.01）。见表1。

表1 两组比较

3 讨 论

实践证明，学习是一种教与学的交互式活动。无论是单纯的教师讲解还是单独的学生学习，其学习效率均较低。在教师的讲解和理解的基础上，如果加上相互的讨论交流、积极主动的查找资料，学习效率可明显提高[2]。PBL与CTM相融合教学法就是指在教师引导下，通过提供典型案例，结合所学知识，学生之间相互讨论、查询资料、分析问题、解决问题的教与学的互动过程。该方法能够最大限度地调动学生学习的积极性和探索问题的能力，让学生成为学习的主体，围绕学习为主线，培养了学生独立思考的能力，同时还锻炼提高了学生解决实际问题的能力，使课堂学习环境变得生动、富有情趣，增强了师生之间的亲和力，提升了教学的吸引力，实现了理论与实际的相结合的教学目标。

从课后调查结果可以看出，PBL融合CTM教学法在护理教学中的总体评价较好，总的满意度较好，其满意率达到了96.8%，与对照组相比较，有显著性差异（P＜0.01）。其中，普遍认为可以增强课堂教学的吸引力，能够提高学生自身学习的主动性，在PBL融合CTM教学环境的学习中，能够提高团体协作、发现问题、分析问题和解决问题的能力。调动了从事临床护理工作的积极性和激发了学生的学习兴趣。相对于传统的课堂上教师板书、学生被动学习的讲授法相比较，PBL融合CTM的教学法能被学生更乐意地接受。

从课后检测教学效果进行理论考试总的结果可以看出，PBL融合CTM教学法在护理教学中，总学习成绩优异，平均考试总成绩97.2分，与对照组相比较，有显著性差异（P＜0.01）。这一结果充分说明了PBL融合CTM教学法在护理课程中是一种注重培养学生实际解决问题和应变能力的教学模式，是对护理专业学生进行护理教学的最佳选择。近年来，国内也有在护理人员的教学中应用PBL融合CTM教学法的报道，周彩华[3]等在在护理教学查房中的应用探究式导向联合案例教学法，对调查内容中的拓展性思维方式提问、查房的方式及效果、系统知识掌握及帮助自我能力的提高水平等方面，其满意度均在95.0%以上，结论为应用探究式导向联合案例教学法可提高护理教学查房的质量。

采用PBL融合CTM教学法在护理课程中教学，对教师的知识结构、教学能力及教学责任心、教师自身的素质和教学技巧都提出了更高的要求，要求教师不但具有扎实的护理及相关学科知识，而且需要教师具有丰富的临床护理实践经验，教师要善于将理论与实践有机地结合；另外，要具备提出问题、解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。这样才能从容地面对学生提出的各种各样问题，才能有效调动学生积极性、寓教于乐。真正达到PBL融合CTM教学法在护理课程中的教学目标。

综上所述，采用PBL融合CTM教学法在护理课程教学中，教师要不断地学习、更新知识、积累经验，提高自身的素质，而且对护理教学必须认真精心备课，才能够具备PBL融合CTM教学法所需的能力。

[1] 周芳明,王振钺编译.PBL在美国药学教育中的研究现状[J].药学教育,2003,19(1):58-60.

[2] 沈晓洁.浅谈护理教学中PBL理念的应用和效力分析[J].中国科教创新导刊,2008,2(31):117.

[3] 周彩华,张玲芝.探究式导向联合案例教学法在护理教学查房中的应用[J].护理与康复,2009,3(8):248-250.

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A

1671-8194（2011）14-0331-02