兰州市安宁区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果分析

马小琴，王 燕

（兰州市安宁区疾病预防控制中心，甘肃 兰州 730070）

兰州市安宁区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果分析

马小琴，王 燕

（兰州市安宁区疾病预防控制中心，甘肃 兰州 730070）

目的 分析兰州市安宁区世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果。方法 对该项目基线资料和统计报表、进展报告、年度总结报告、中期评估报告、考核评价及有关资料进行统计分析。结果 2002～2009年共接诊可疑肺结核病人1 933例，发现涂阳肺结核病人331例，涂阳登记率由2.36/10万上升到26.90/10万，初治涂阳肺结核病人治愈率为81.27%。结论 兰州市安宁区实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目取得了阶段性成果，遏制了肺结核疫情高发态势。

兰州市；结核病；控制项目

兰州市安宁区于2002年8月启动世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目，项目执行期为8年，关账时间为2010年6月31日。该项目世界银行贷款33.57万元，政府配套资金8.00万元，用于肺结核病发现、治疗与管理。项目实施过程中采用统一短程标准化治疗方案，对活动性肺结核病人实行免费抗痨药物治疗，并进行全程及强化期督导化疗和全程管理，以提高肺结核病人治愈率，达到降低疫情、减少感染和发病的目的，以较少的投入获得最大的社会和经济效益。

1 材料和方法

1.1 资料来源

（1）资料来源于2002～2009年兰州市安宁区肺结核病人发现登记，治疗管理项目统计报表，安宁区世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目年度总结及终期评估等有关资料。

（2）疾病监测信息报告管理系统——新结核病管理信息系统。

1.2 方法

表1 兰州市安宁区2002～2009年肺结核病人发现登记情况

表2 兰州市安宁区2002～2009年登记病人治愈转归情况

依据《中国结核病防治规则实施工作指南》要求，对新登记病人及治疗管理情况进行汇总、统计与分析。

2 结果

2.1 肺结核病人发现登记情况（见表1）

2002～2009年项目实施期间，累计接诊可疑肺结核病人1 933例，就诊率为117.87/10万；查痰1 339例，查痰率为69.27%；登记活动性肺结核病人652例，其中初治涂阳病人331例，登记率为20.18/10万；复治涂阳病人25例，登记率为1.52/10万；涂阴病人296例，登记率为18.05/10万。

2.2 初治涂阳病例年龄、性别构成

331例初治涂阳病人中，男性216例，占65.26%；女性115例，占34.74%，性别比为1.88∶1。年龄分布为：15～24岁90例，占27.19%；25～34岁65例，占19.64%；35～44岁57例，占17.22%；45～54岁26例，占7.85%；55～64岁31例，占9.37%；65岁及以上62例，占18.73%。

2.3 初治涂阳病例职业分布

331例初治涂阳病人中占前三位的人群是学生69例，占20.85%；待业人员64例，占19.34%；农民54例，占16.31%。其余依次为离退休人员43例，占12.99%；工人36例，占10.88%；劳教人员24例，占7.25%；服务人员10例，占3.02%；干部职员4例，占1.21%；教师2例，占0.60%；其他人员25例，占7.55%。

2.4 治愈转归（见表2）

2.4.1 初治涂阳病人痰菌转阴率 初治涂阳病人331例，化疗2月末痰菌转阴272例，转阴率为82.18%；3月末痰菌转阴301例，转阴率为90.94.%。

2.4.2 病人治愈转归 涂阳病人331例，治愈269例，治愈率为81.27%；涂阴病人296例，治愈253例，治愈率达85.47%。

2.5 病人转诊与追踪

肺结核病人的登记来源主要有因症就诊、追踪、因症推荐、接触者检查、健康检查等途径。项目实施期间肺结核或疑似肺结核病人共684例，转诊到结防机构就诊236例，转诊到位率22%～40%，平均转诊到位率为34.50%；追踪到位204例，追踪到位率15%～95%，平均追踪到位率45.55%。

3 讨论

（1）项目实施初期，就诊率和登记率较低，随着项目的顺利开展，在全社会广泛参与的情况下，疑似肺结核病人就诊率和初治涂阳病人登记率逐年上升，到项目中后期分别达到173.09/10万和19.64/10万，初治涂阳治愈率达95.35%，实现了项目中后期目标，表明安宁区结核病控制项目的实施取得了阶段性成果。

（2）通过项目实施期间的资料分析，安宁区肺结核高发于15～24岁年龄段，占27.19%；男性多于女性，性别比为1.88∶1，与全国其他地区分布一致[1]。

（3）安宁区医疗机构肺结核病人平均转诊率为34.50%，明显低于项目指标。而可疑结核病人最初选择的就诊单位是各级各类综合医院。因此，在结核病防治工作中要不断加强医防合作，进一步规范结核病疫情报告、病人转诊与追踪工作。

（4）安宁区大中专院校集中，学生占全区人口数的1/3，初治涂阳肺结核病人中学生占20.85%。因此，要加强学校传染病防治知识宣传教育，提高学生自我防护意识，做到早发现、早诊断、早治疗，达到控制传染源，降低发病率的目标。

（5）项目实施期间，治愈病人269例，按照《结核病防治规划》贡献因子计算，避免感染人数1 927人，避免新发病人数193人，减少的医疗费用13万。因此，项目的实施减轻了肺结核病人的经济负担，降低了结核治疗的社会成本，获得了巨大社会效益和经济效益。

[1]冶桂梅，刘冬梅.2001～2006年结核病控制项目效果评价[J].西北预防医学，2008，11（1～2）：11～13.

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1671-1246（2011）01-0115-02