2011年北京市医药卫生改革方向已定 北京市公立医院改革将分三步推进

□本刊记者 费菲

▲来自区县的医务人员在基层社区卫生服务中心交流工作

作为“十二五”的开局之年，2011年北京市医药卫生领域将有哪些大的改革举措？北京市医改的下一步重点将集中在哪一领域？北京市医管局成立后，在北京公立医院人财物管理方面将会有哪些新的改变？在2011年的卫生工作会及新闻发布会上，北京市副市长丁向阳、北京市卫生局局长方来英分别就这些问题作出了回答。

北京市医管局即将挂牌成立

方来英介绍，今年北京市卫生局的重点工作是积极探索和深化预约挂号、手术分级、社区转诊、家庭医生式服务等举措，努力使公众享受更便捷的医疗卫生服务。

丁向阳在谈到医改重点工作时指出，北京市医改下一步的重点将是难度最大的公立医院改革，这项工作将按照“管办分开”、“政事分开”、“医药分开”三步推进。第一步为“管办分开”，即成立北京市医管局。作为政府行政部门，医管局将负责对北京市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理，推进医院服务质量和工作效率的提升。“实现‘政事分开’，是要改变医院按事业单位管理的方式，建立法人治理结构的现代医院管理制度，这是北京市公立医院改革第二步。”丁向阳表示，北京市医管局成立后将向北京市属22家三级医院派驻监事会，监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为等进行监督。

丁向阳说，“管办分开”、“政事分开”的改革步伐迈出后，第三步即为“医药分开”。“以药养医”的问题一定要解决。北京市正在调研制定相关政策逐步强化“以医养医”。政府确保对医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设、离退休人员经费、公共卫生任务和政策性亏损的投入。医保部门要探索按人头付费等支付方式改革，从机制上解决“以药养医”等问题。

三大举措缓解看病难

丁向阳说，今年年内，北京市将通过在全部社区医院开展延时服务、市属三级医院平均住院日缩短至10天、预约挂号率达到35%三大举措，缓解看病难问题。此外，今年年内北京市还将有更多大医院推行双休日及节假日门诊。未来2～3年内预约挂号率要提高至80%。

当谈到医院普遍存在的超负荷运转现状时，丁向阳感慨地说：“现在30%到50%的医务人员每天工作9小时以上，有的夜间还做手术，医务人员慢病患病率高达70%，是普通人群的两倍多，护士流失严重，离婚率居高不下。”听到市领导如此贴心的话，在座不少医务工作者立即热烈地鼓起掌来。“应该有掌声啊，这些掌声是给你们自己的。”丁向阳说，在工作量增大、人员缺编的情况下，为了更好地满足百姓的就医需求，医务人员在完成本职工作后，还开展双休日门诊，使就诊量5年内增加了40%。他代表政府感谢大家，政府也将多方面采取措施为医务人员减负。丁向阳要求医疗机构“要保证医务人员每周休息两天。哪个医院的院长不让医生护士休息，我们就让他休息”。丁向阳表示，北京市财政今年将拿出2亿元作为工资补贴，要求各医院按照双休日2倍工资、节假日3倍工资的额度，对加班的医务人员进行补贴。

医护人员可自由流动

丁向阳指出，按照政事分开的要求，北京市医管局成立后，北京市属公立医院将建立公司化法人治理结构。医院院长可竞聘，院长将是法人代表，相当于CEO、总经理。院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和患者满意度等10项年度指标考核。

丁向阳还表示，医护人员都要加入养老保险和医疗保险。目前医护人员属于事业编制，没有医保，无法“裸身流动”。进入医保后，医生和护士可以真正自由地从公立医院流动到民营医院。