心脏早搏不是大“毛病”

辛悦

不少人在升学、就业或体检时，无意中发现自己有心脏早搏，于是十分紧张，怀疑得了心脏病，甚至与死亡联系到一起。专家指出，成年人几乎100％都发生过心脏早搏，但并非所有的早搏都是心脏病。尤其是年轻人，多数的早搏并无大碍，甚至无需药物治疗。

在媒体工作的王强，今年还不到30岁，属于工作忙碌的上班族。近来，他常感觉心脏跳动异常，有时，“嘭嘭”地不同寻常地乱跳好几下。他意识到心脏出了问题，立刻到医院检查。检查的结果是心脏早搏，他为此慌了神，“我这是得了心脏病？”可医生却告诉他“没事，不用管它”。

据辽宁省人民医院神经内科的蔺主任讲，像王强这样偶然间发现有早搏而认为自己有心脏病的人，生活中很常见。其实，早搏并不等于心脏病，人人都发生过早搏，只是有人发现了，有人没发现而已。

为何说王强的情况无事呢？因为他属于功能性早搏，心脏并没有实质病变，是情绪高度紧张、心理压力大，导致身体植物神经功能紊乱引发了心脏“早搏”。这类患者只需要依靠精神调节来缓解病症，便可康复。

○成年人几乎都有心脏早搏

那么，什么是早搏？蔺主任介绍，正常的心脏工作时，通常先是电的激动，后有机械性收缩和舒张，从而有节奏地泵出血液，供应脏器代谢需要。心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构——窦房结。人在休息时，有规律地每分钟发出60～100次电脉冲，向整个心脏传布，随着运动，发出电脉冲频率加快。如抢先激动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，这种情况，称为期前收缩或早搏。如搏动的部位发生在心室或心房，则分别称为室性早搏和房性早搏。通常前者更为多见，即为临床上最常见的心律失常。

有专家介绍，早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到80％。甚至可以说，成年人几乎100％都发生过早搏。而且多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，才会使人感到心悸胸闷疲乏等不适。

在临床上，早搏是一种非常常见的现象，发现早搏并不意味着患有心脏病。

○吸烟喝酒精神紧张都可以引起早搏

医生介绍，早搏是一种最常见的异位心律，它只是一种症状，并不是一种独立的疾病。心脏器质性病变的可能会发生早搏，而正常人也会因外在原因引发早搏。

根据心脏是否发生病变，早搏的原因可分为功能性和器质性两类。简单地说，功能性早搏是其他因素（精神、疲劳、其他疾病用药）影响而产生的异常搏动，待引发原因一消除，早搏可自行消失；而器质性早搏则是心脏已有病变（如有冠心病、心力衰竭等）。这两种不同的早搏，发生时间、治疗方法是不同的。

像王强这种在体检或偶然检查中查出有心脏早搏的，先不用惊慌。首先可通过体格检查、Ｘ线胸片、超声心动图、运动试验心电图和医生的最后诊断确定早搏的性质。健康人尤其是年轻人在吸烟、喝酒、喝浓咖啡或浓茶、腹胀、消化不良、精神紧张、过度疲劳、月经期前后均可出现早搏。如果真的不放心，可到医院做心电图检查，明确属于何类早搏。如果早搏是心脏疾病所致，应积极治疗。

○早搏患者若无器质性疾病可不治疗

由此可以看出，功能性早搏主要的表现在主观感觉方面，常由精神因素导致植物神经功能紊乱引起，在生理层面并不造成实质性的影响。对于功能性早搏，如果自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，就没有必要进行药物治疗，应该着重对生活方式和规律的调整，比如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒、熬夜，同时进行适当的体育锻炼。

另外，要保持情绪稳定，摆正工作、学习和生活的关系，因为情绪高度波动、心理压力大是引起功能性“早搏”的主要诱因。

早搏患者容易被诊断为心肌炎、心肌缺血，其实如果没有器质性毛病，无须治疗。过于紧张和过度治疗，反而带来心理压力。早搏与心理压力关系很密切。

如果自觉症状明显，早搏情况发生频繁，对工作生活造成影响，让自己情绪不安，则要寻求医生的帮助，在医生指导下适当用药以缓解症状。

专家特别提醒，早搏患者吃药带来的问题，可能比早搏本身的危害还要大。如果早搏症状实在让你感到难受的话，那可以临时吃一点药，症状减轻就不要再吃。

有医生这样比喻，功能性早搏，是心脏内“不听话的孩子”，我们主张以“教育”为主，尽量避免用强制性的手段（抗心律失常药物，如心律平、慢心律、胺碘酮等）来制服，以免两败俱伤。本来就对身体没有什么大的危害的心律失常也许被控制了，但心脏、肝脏等重要器官却可能因药物的副作用而受到比早搏要大得多的伤害。

相反，如果是器质性早搏，确实要积极治疗，不宜自己在家胡乱用药，应到医院接受医生的全面检查，在医生的指导下治疗。

小贴士

“戒烟限酒，基本吃素，适量运动”是心脏“保卫战”的“秘密武器”。已有心脏病的读者还要加4字：坚持服药。

小贴士

临床中，还有不少患者咨询心律失常问题。医生提醒，心慌不等于患心脏病，失眠、情绪波动、工作压力等因素也会导致心律失常。医生发现，10位心律失常的病人中，有五六位是属功能性问题。“一般来讲，由心脏本身问题引起的器质性心脏病，易在运动、劳累状态下发作。安静、休息状态下发生的心律失常，多半是睡眠、情绪等因素造成。”