孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎68例疗效观察

陈 倩

（安徽省合肥市第二人民医院儿科，安徽 合肥 230011）

毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染性疾病。由多种致病原感染引起，以呼吸道合胞病毒为为主，发病多见于冬春季节，有持续性干咳和发作性呼气性呼吸困难、气喘、喘憋、鼻翼扇动、三凹征为其主要临床表现，肺部体征早期以喘鸣音为主，继之出现细湿性啰音，除少数患儿有高热外，一般体温正常或不超过38℃，治疗以病原疗法、缓解症状控制喘憋、免疫疗法为主。笔者采用小剂量孟鲁司特钠佐治34例毛细支气管炎取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取合肥市第二人民医院儿科2009年2月至2011年2月的住院患儿68例，均符合毛细支气管炎的诊断标准，年龄6个月～2周岁，均为生后第一次起病且发病较急，有阵发性咳嗽伴喘憋、呼吸困难、轻微鼻翼扇动、吸气性三凹征、两肺听诊可闻及广泛哮鸣音，无循环系统、神经系统等严重并发症。将68例患儿随机分成两组，治疗组男19例，女15例，平均年龄（10.22±2.45）个月，对照组男18例，女16例，平均年龄（10.04±3.22）个月，两组患儿性别、年龄、临床表现、体征及病程差异无明显意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均采用综合治疗，包括抗病毒，有细菌感染的给予抗生素治疗，布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵气泵吸入，必要时吸氧，同时给予拍背等护理措施，促进痰液排出；治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片（商品名顺尔宁，规格4mg，杭州默沙东制药有限公司），每日1次，睡前顿服。

1.3 疗效判断标准

参照《实用儿科学》的疗效标准。治愈：经治疗1周后体温正常，咳喘消失，肺部啰音消失；有效：治疗1周后咳喘消失，肺部仍可闻及少许干湿性啰音。无效：治疗1周后可有咳喘，肺部体征无改变，病情反而加重。

1.4 统计学分析

计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者主要症状、体征的变化比较

见表1。

2.2 两组患者的疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组，见表2。

表1 两组主要症状、体征的变化比较

表2 两组患者的疗效比较

3 讨 论

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的常见病及多发病，呼吸道合胞病毒是其最主要的病原体，其次为鼻病毒，腺病毒、副病毒、流感病毒、肠道病毒均可引起毛细支气管炎，少数病例可由肺炎支原体引起，其主要病变为毛细支气管，还可累及肺泡间质；而婴幼儿感染后气道释放的半胱氨酰白三烯是病毒感染相关喘息发病过程中的重要炎性介质，可促进炎性细胞在气道的聚集，引起气道平滑肌收缩、黏液分泌过多、血管通透性增加及炎性细胞浸润等，导致小气道阻塞、气道反应性增高。孟鲁司特是高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂；作用机制如下：①阻断白三烯与白三烯受体的结合，使其不能发挥生物学特性，且能抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少，从而减轻气道的炎性反应。②降低气道反应性，改善肺功能。③能显著抑制气道平滑肌细胞增生及上皮下胶原聚集，控制喘息时的气道炎症尤其是气道重构的发生，从而抑制气道重塑；针对由半胱氨酰白三烯介导的炎症通道有效治疗毛细支气管炎，且能有效防止进一步发展为哮喘；本研究表明孟鲁司特佐治毛细支气管炎可以迅速改善临床症状及体征，疗效确切，且安全可靠，口感好，不良反应小，值得临床推广。