慢性乙型肝炎患者应对方式与自我概念评分的相关性分析

曹建华，胡 静

(金乡县人民医院，山东 金乡 272200)

研究发现，慢性疾病患者存在严重身心症状，有很大心理压力，对疾病转归以及生活状态很有影响［1］。2010年6～10月，我们采用医学应对问卷及自我概念量表对慢性乙型肝炎患者进行问卷调查，并分析其应对方式评分与自我概念量表的各维度评分的相关性，旨在为临床心理干预提供参考依据，以进一步提高其心理健康水平和生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的慢性乙型肝炎患者100例(观察组)，男72例，女28例;年龄18～65(41.36 ±5.52)岁，病程129 ～454(221.47 ±29.65)d。纳人标准:①均符合2000年第十次全国传染病与寄生虫和肝病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准［2］;②既往和目前无精神疾病和意识障碍;③无理解力、记忆力、定向力等认知障碍;④生活能自理;⑤自愿参加本次调查研究。排除标准:急性肝炎、肝硬化及其他肝病患者。婚姻状况:未婚11例，已婚89例(丧偶2例);文化程度:大专及以上27例、高中或中专45例，初中及小学28例;职业:干部28例，工人30例，农民22例，学生4例，无业16例。另选择正常体检健康志愿者100例作为对照组，其中男78例，女22例;年龄19～65(42.16±6.23)岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 研究方法 ①应对方式评分:采用医学应对问卷［3］，该问卷包含3个分量表:面对(8个条目)、屈服或接受(5个条目)、回避(7个条目)，各条目按1、2、3、4评分，评分越高，说明越常使用该项应对策略。②自我概念评分:采用田纳西自我概念量表［4］，共70个题目，每个题目分5级评分。包含结构维度:自我认同、自我满意、自我行动;内容维度:生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我;综合状况如自我总分、自我批评等10个因子。前9个因子得分越高自我概念越积极，而自我批评得分越高，自我概念越消极。该量表分半信度为0.925～0.945。问卷使用统一的指导语，讲解填写方法，当场收回。共发放问卷100份，皆为有效问卷。

1.3 统计学方法 将获得完整资料的有效问卷数据输入计算机，采用SPSS13.0统计软件进行分析，具体的数据处理采用t检验及Pearson相关分析。检验水准α =0.05。

2 结果

2.1 两组应对方式评分比较 见表1。

表1 两组应对方式评分比较(n=100，分，)

表1 两组应对方式评分比较(n=100，分，)

观察项目 观察组 对照组 t值 P值面对16.70 ±2.46 19.48 ±3.81 6.13 ＜0.01回避 16.86 ±3.14 14.44 ±2.97 5.60 ＜0.01屈服11.43 ±2.94 8.64 ±2.17 7.64 ＜0.01

2.2 两组自我概念评分比较 见表2。

2.3 相关性分析 面对应对方式与自我认同、自我满意、自我行动、生理自我、伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我及自我总分呈正相关(r分别为0.413、0.428、0.467、0.411、0.409、0.435、0.429、0.512、0.431，P ＜0.01)，与自我批评呈负相关(r=-0.526，P ＜0.01);屈服应对方式与自我认同、自我满意、自我行动、生理自我、伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我及自我总分呈负相关(r分别为-0.523、-0.531、-0.531、-0.509、-0.503、-0.534、-0.516、-0.527、-0.533，P ＜0.01)，与自我批评呈正相关(r=0.541，P ＜0.01);回避应对方式与自我认同、自我满意、自我行动、生理自我、伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我、自我批评及自我总分均呈正相关(r分别为 0.364、0.351、0.342、0.345、0.339、0.358、0.362、0.329、0.358、0.347)。

表2 两组自我概念评分比较(n=100，分，)

表2 两组自我概念评分比较(n=100，分，)

观察项目 观察组 对照组 t值 P值自我认同81.25 ± 6.44 92.32 ± 7.33 11.34 ＜0.01自我满意 82.33 ± 6.52 93.75 ± 7.41 11.57 ＜0.01自我行动 80.45 ± 4.42 86.23 ± 5.46 8.23 ＜0.01生理自我 41.29 ± 2.35 47.71 ± 2.58 6.93 ＜0.01伦理自我 43.51 ± 2.32 48.63 ± 2.46 5.09 ＜0.01心理自我 41.26 ± 2.33 45.36 ± 2.44 12.15 ＜0.01家庭自我 35.41 ± 2.57 41.63 ± 2.67 8.69 ＜0.01社会自我 41.55 ± 3.11 46.48 ± 3.38 10.73 ＜0.01自我批评 46.29 ± 2.65 40.24 ± 2.16 14.77 ＜0.01自我总分249.51 ±13.42 266.33 ±15.26 8.28 ＜0.01

3 讨论

近年来，自我概念和心理健康的关系研究受到学者们的广泛关注和重视。自我概念与多种形式的病理心理密切关联，良好的自我概念和较高的自尊是心理健康的标志［5］。自我概念为个体对自己存在的体验，即自我认知，是个体内在的知觉加上别人对他的反应而形成，其可引导个体的行为。自卑和自信均为自我概念的表现形式。Roy对自我概念的分析认为，个体在不同的发展阶段有不同的任务，个体通过每个发展阶段任务的完成获得对自我的知觉，从而形成自我概念［6］。本研究观察组自我批评维度评分明显高于对照组，其他9项自我概念评分均明显低于对照组，表明观察组由于受不良生活事件的影响，心理健康状况下降，表现为消极的自我概念，即不能正确地认识自我。

应对方式是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施，作为影响应激反应结果的重要中间变量，对个体的身心健康起着重要的调节作用，不良的应对方式可降低或加重患者的心理应激反应。面对应对方式是一种积极面对疾病且比较成熟的应对方式，而屈服应对方式则被认为是一种增加患者心理压力的消极应对方式。本研究观察组采用面对等积极应对方式低于对照组，回避及屈服等消极应对方式高于对照组，表明面对不良生活事件可导致应对能力下降，患者较多地采用回避和屈服的应对方式。

本研究还发现，观察组采用面对应对方式与其他9项呈正相关，与自我批评评分呈负相关;采用屈服应对方式与其他9项呈负相关，与自我批评呈正相关;采用回避应对方式与各指标均呈正相关。提示采用面对积极应对方式，自我概念就表现为积极性，采用屈服消极应对方式，自我概念就表现为消极性。体现在心理方面，积极的自我概念能够正确认识自我，接纳自我，消极的自我概念不能正确认识自我，接纳自我。

总之，临床治疗工作中应评估患者所采取的应对方式及自我概念水平，并据此进行有效的心理干预，可帮助患者采用积极的应对方式，提高心理健康水平和生活质量。

［1］何金彩，金旭如.慢性乙肝和肝硬变病人的心理健康状况调查［J］.中国临床心理学杂志，2002，10(2):138-139.

［2］中华医学会传染病与寄生虫分会，肝病学会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001，19(1):56-62.

［3］汪向东，王西林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:124-127.

［4］林邦杰.田纳西自我概念量表的修订［J］.中国测验年刊，1980，(27):71-78.

［5］周先庚.心理学导论［M］.北京:北京大学出版社，1987:696-697.

［6］王懋文.罗氏护理适应模式［M］.台湾:华杏出版股份有限公司，1990:314-315.