宫血宁胶囊治疗宫内节育器致子宫出血100例观察

刘文娟

(重庆市万州区中西医结合医院，重庆404040)

宫内节育器(intrauterinedevice，IUD)避孕是目前应用较广的避孕方法之一。子宫异常出血是IUD的主要反应。笔者将宫血宁胶囊用于上环术后的患者效果较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2009年1月～2009年12月我院门诊就诊的节育环所致子宫异常出血患者，年龄22～40岁。检查排除肝病、血液系统等内外科疾患，无节育环异位、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。随机分为观察组和对照组各100例。两组年龄、月经史、孕产史、健康状况、置环时间、节育环类型等比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

观察组:口服宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司生产，每粒0.13g)2粒，至血止后再服5天。以后每于月经来潮第1天开始服用，连服5天，共服3个周期。

对照组:口服安络血10mg、醋酸甲萘氢醌片4mg、氟哌酸胶囊0.2g，每日3次，连续用至血止。

3 疗效标准

治愈:疗程结束后，连续3个月经周期、经期及经量基本正常。有效:疗程结束后，连续3个月经周期、经期正常，经量减少，但仍有淋血不净。无效:疗程结束后，子宫异常出血症状无改善，或在治疗中因效果不明显而要求取出宫内节育器。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

观察组服药后有4例出现上腹不适、恶心，未做处理，2天后自行缓解。对照组有12例出现恶心、便秘，对症治疗后好转。

5 讨论

宫内节育环避孕为安全有效、简便、不影响性生活的避孕方法，但可能发生月经血量增多、经期延长、阴道点滴出血及阴道不规则出血等反应。由于出血，每年IUD的取出率为5%～ 10%［1］。

IUD引起子宫出血的可能原因主要为机械性摩擦或压迫性坏死使子宫内膜发生炎症或溃疡，子宫内膜纤溶活性增强与前列腺素释放，子宫内膜溶酶体及相关酶活性改变［2－4］。

放置IUD后引起的子宫出血，一般采用止血、消炎和更换IUD的方法。止血治疗主要采用前列腺素合成酶抑制剂，常用消炎痛，但因其副反应较重而使用受到一定限制［2］。

中医认为，放环术后子宫异常出血为金创所伤、胞宫受损而致血量的异常增多［5］。宫血宁胶囊是从重楼中提取有效单体制成的纯天然制剂，有清热解毒、消肿止痛功效，可直接兴奋子宫平滑肌，促进子宫产生节律性收缩，缩短出血及凝血时间，促进ADP诱导的血小板凝结，还可抑制组织胺引起的毛细血管通透性增加和白细胞游走，减轻子宫内膜炎性浸润，促进子宫内膜修复从而达到止血作用［6］。因此，宫血宁胶囊治疗放置IUD引起的子宫出血效果显著，且副作用小、安全性高。

［1］陈钢，薛红，孟宪丽，等.柴胡止血液对置含铜IUD家兔宫腔液PGI2和TXB2含量的影响［J］.中国计划生育学杂志，1999，7(7):297 －299.

［2］国家IUD攻关协作组.IUD出血副反应的药物预防和治疗研究［J］.中华妇产科杂志，1987，22(5):291 －294.

［3］Se1eemS，Hi11sFA，Sa1emHT，eta1.Mechanismofactionoftheintrauterinecontraceptivedevice:evidenceforaspecificbiochemica1deficiencyintheendometrium［J］.HumReprod，1996，11(6):1220－1222.

［4］BurkmanRT.IntrauterineDevices［J］.CurrOpinObstetGyneco1，1991，3(4):482 －485.

［5］夏树，姚生莲，郭晓梅.芎归失笑散治疗宫内节育器所致出血112例［J］.陕西中医，2000，21(12):530 －532.

［6］李晶常.宫血宁胶囊防治药物流产后阴道出血80例分析［J］.云南中医中药杂志，1998，19(5):20 －22.