2型糖尿病患者降糖药物治疗依从性的影响因素研究

李童云

ObjectiveTo analysis the risk factors effecting on compliance of type 2 diabetes mellitus(T2DM)patients with medication therapy.MethodsA total of 600 patients with T2DM in our hospital

medication therapy were divided into two groups，research group(fine compliance)and control group(bad compliance)，according the patients’compliance.The factors of age，culture degree，medication therapy scheme，periodic check，economic income and T2DM family history were compared between two groups.ResultsThe fine compliance patients were 186 cases(31.0%of all patients)，and the bad compliance patients were 414 cases(69.0%of all patients).The main induce factors to bad compliance were aged，complicated medication therapy scheme(medication kind and frequency)，non-periodic check，low economic income.ConclusionIt could be elevated compliance of T2DM patients with medication therapy by reducing medication kinds and frequency，carrying out periodic check and considering economic income.

Type 2 diabetes mellitus;Medication therapy;Compliance;Risk factors

临床流行病学调查表明，血糖控制不理想的主要原因是患者降糖药物治疗的依从性低[1]。因而了解影响患者降糖药物治疗的依从性的影响因素，并采取相应的措施极为重要，本研究回顾性分析我院住院的糖尿病患者药物治疗情况，以了解影响依从性的高危因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2010年12月我科住院600例2型糖尿病患者为研究对象，其中男386例，女214例，平均年龄(59.6±8.9)岁。入院后诊断均符合1999年WHO制定的2型糖尿病防治指南，所有患者神志清楚，有独立认知能力。

1.2 分组 根据降糖药物治疗的依从性分为:研究组，为患者依从性佳;对照组，为患者依从性差。两组患者的性别、年龄、原发疾病及症状、体征无显著性差异。

1.3 依从性评判 通过以下7个问题来评价患者的依从性:①自从诊断糖尿病以来，能否按照医生的要求长期用药，从不间断;②能否按照医生要求每天服药的次数服药;③能否按照医生要求的剂量用药;④能否按照医生要求的时间定时用药;⑤是否坚持运动锻炼;⑥能否严格按照糖尿病饮食进餐;⑦除了正餐外，是否从不加餐。每项采用4分制评分:根本做不到为1分，偶尔做得到为2分，基本做得到为3分，完全做得到为4分。7个问题总分在22分及以上者为依从性佳，21分及以下者为依从性差。

1.4 影响因素的记录 作为比较两组患者在年龄、文化程度、药物治疗方案、定期复查、经济收入、糖尿病家族史方面的差异。

1.5 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，应用组间t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组影响依从性相关因素比较

2 结果

2.1 依从性情况 600例2型糖尿病患者药物治疗依从性佳者有186例(研究组)，占31.0%，依从性差者414例(观察组)，占69.0%。

2.2 影响依从性相关因素 与对照组相比，研究组的年龄小(P=0.032)、服药种类少(P=0.021)、服药次数少(P=0.027)、定期复查比例高(P=0.025)、经济收入高(P=0.043)，而文化程度(P=0.078)、糖尿病家族史比例(P=0.086)无差异(见表1)。

3 讨论

2型糖尿病是当今严重威胁人类健康的慢性终身性疾病，会导致多种心脑血管事件发生，而强化控制血糖水平使糖尿病患者的血糖达标对于减少2型糖尿病的并发症至关重要。控制血糖的措施是多种的，然而提高糖尿病患者药物治疗依从性是重要措施之一[2]。所谓服药依从性(compliance)是指患者严格按医嘱服药的程度，而依从性差表现为漏服或拒服、不按医嘱增减剂量、随意选择用药时间及顺序[3]。依从性差会导致患者血糖控制不佳，无法达标，药物副作用增加，病情波动，降低生活质量，甚至危及患者生命。本研究对我院住院治疗的2型糖尿病服药的依从性调查显示，依从性佳的比例仅为31%，且研究显示患者年龄大、药物治疗方案复杂(服药种类、次数多)、未能定期复查血糖、经济收入低是造成糖尿病服药依从性差的影响因素，而文化程度与糖尿病家族史不是影响糖尿病服药依从性的因素。

[1]邵倩，陈福琴.糖尿病患者医嘱依从性与疗效关系的分析.中国行为医学科学，2002，11(5):537-539.

[2]陈孜慧，赵旭东，徐玉善.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点.昆明医学院学报，2000，21(4):66-68.

[3]王伟文.影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析.上海医药，2009，30(3):133-134.