针药结合治疗面神经炎34例

田艳亚

河南省南阳市张仲景医院（河南南阳 473000）

针药结合治疗面神经炎34例

田艳亚

河南省南阳市张仲景医院（河南南阳 473000）

目的 观察针刺合用中药治疗急性面神经炎的疗效。方法将患者随机分为两组，对照组予西医常规治疗配合理疗及面肌功能训练，治疗组在此基础上加用传统针刺合牵正散加减治疗，20d后评效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论针刺合用中药治疗面神经炎能祛风化痰、行气活血通络，提高临床临床疗效。

面神经炎 针刺 药物治疗

面神经炎为临床常见病、多发病，又称面神经麻痹，或Bell麻痹（简称面瘫），是由茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。笔者采用西医常规治疗及中药配合针灸治疗面神经炎，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年1月-2009年10月我院就诊的面神经炎患者68例，均符合面神经炎诊断标准[1]：起病突然，患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失；患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低，面部被牵向健侧，运动时症状明显；或有舌前2/3味觉障碍，乳突部疼痛，外耳道与耳部感觉障碍或疱疹，泪液唾液减少等。随机分为两组。治疗组34例，男性21例，女性13例；年龄 18～63 岁，平均（38.52±1.32）岁；平均病程（6.52±3.16）d。 对照组 34例，男性 20例，女性 14例；年龄 21～66岁；平均（39.24±1.44）岁，平均病程（6.33±4.25）d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗配合理疗及面肌功能训练。包括强的松片30mg，每日1次，顿服，连服7d后逐渐减量至停用；维生素B12片500μg口服，每日3次。红外线治疗：每日1次，每次30min，距离皮肤20～40cm加热，温度以舒适、不烫皮肤为标准。超短波治疗：将两电极分别置于耳后区及乳突区，微热量，每次10min，每日1次。面肌功能训练：指导患者对着镜子进行表情肌康复训练，如抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等训练，每日2～3次，每个动作训练10～20次。治疗组在对照组基础上加用中药和针灸治疗。方用牵正散加减：白附子6g，白僵蚕10g，全蝎 9g，川芎 15g，生地黄 20g，赤芍 10g，防风 10g，细辛6g，葛根10g。痰瘀阻络加胆南星10g，竹沥10g。肝阳上亢加夏枯草10g，石决明15g，钩藤10g。每日1剂，早晚分服。取翳风、攒竹、晴明、阳白、鱼腰、瞳子髂、太阳，地仓、颊车、牵正、下关、四白、迎香、合谷，用直径为0.3mm，长30mm毫针取攒竹透晴明，阳白透鱼腰，地仓透颊车，余均直刺或斜刺，平补平泻法。进针后，连接4～6个穴位，正极连近耳处穴，负极连远耳处穴，采用疏密波，以肌肉出现节律性轻度收缩，面部发热为宜。每次留针30min，每日1次，鼻唇沟平坦加刺迎香，舌麻、味觉消失加廉泉，颏唇沟歪加承浆，流泪加太冲、肝俞等。两组均以10d为1个疗程，间隔3d进行下1疗程，治疗2个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标 额纹变浅、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气、食物残渣、味觉障碍、听觉过敏、流泪、眼轮匝肌反射阳性等10项指标。

1.4 疗效标准 参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]确定。治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复。好转：临床症状改善，遗留不同程序的面肌功能障碍。无效：临床症状无改善。1.5 统计学处理 计数资料以（±s）表示，采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗效比较 （n）

3 讨 论

面神经炎是指面神经核以下病变所致的周围性面瘫，发病原因多因病毒感染、情绪抑郁、受凉等，使面神经出现不完全性瘫痪。中医称“面瘫”、“口僻”等。本病多因正气虚弱、脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭，致阳明、少阳之经受邪，经气阻滞，经筋失养。笔者予西医常规治疗基础上电针加中药辨证治疗，电针以局部取穴配合循经远取为主，以疏理调和阳明、少阳经为主，面神经炎患者，除有风寒之邪侵袭外，还伴有风热、风痰、瘀血等不同症状，加用中药牵正散加减施治，具有祛风化痰、行气活血、通络之功。牵正散由白附子、白僵蚕、全蝎组成。白附子辛散而驱头面游风，白僵蚕性清上走头面，全蝎长于通络。合用四物汤加减以助扶正驱邪、祛风化痰、行气活血通络。本观察表明，中西医结合方法治疗面神经炎可提高临床疗效。

[1]孙怡.实用中西医结合神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：636.

[2]赵建军.神经内科病临床诊治[M].北京：科学技术文献出版社，2006：15.

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1004-745X（2011）09-1498-01

2011-02-25）