中西医结合治疗高热急症53例

张洪霞

河南第一荣康医院（河南新乡 453000）

中西医结合治疗高热急症53例

张洪霞

河南第一荣康医院（河南新乡 453000）

目的 观察中西医结合治疗高热急症的临床效果。方法 将患者随机分为两组，均给予原发病治疗、物理特殊降温、抗生素防治感染、营养支持、维持水/电解质和酸碱平衡等西医常规治疗，治疗组加用痰热清注射液静滴，疗程均为7d。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组第3日体温下降优于对照组。结论 中西医结合治疗高热急症安全、有效。

中西医结合 高热急症

高热是临床常见急重症，起病急、来势猛，容易引起患者及家属恐慌，临床医师治疗亦颇棘手。故历来是医界关注的重点。中医药在治疗这类疾病方面具有独到之处。近年我们应用痰热清注射液结合西医治疗本病，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2009年9月-2011年4月发热门诊病例106例，体温均高于39℃。患严重心、肺、肝、肾功能不全或血液系统疾病者排除在外。采用随机数字表法分为两组。治疗组53例，男性 29例，女性 24例；平均年龄（36.16±2.37）岁；其中急性上呼吸道感染18例，急性肺炎11例，急性胃肠炎10例，尿路感染9例，非感染性高热5例。对照组53例，男性27例，女性26例；平均年龄（35.71±2.41）岁；急性上呼吸道感染 21例，急性肺炎9例，急性胃肠炎8例，尿路感染9例，非感染性高热6例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均根据病情选择给予原发病治疗、物理特殊降温、抗生素防治感染、营养支持、维持水/电解质和酸碱平衡等西医常规治疗，治疗组加用痰热清注射液30mL加入0.9%氯化纳注射液250mL静滴，每日1次。两组疗程均为7d。

1.3 疗效标准 按照《中医病证诊断疗效标准》制定。显效：大热已退，体温接近正常；主要症状大部消失；异常理化检查指标接近正常。有效：大热已退，但仍有反复；主要症状部分消失；异常理化检查指标有所改善。无效：高热不退；症状无明显改善；异常理化检查指标，经治疗无明显改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组体温改变比较 见表2。治疗组第3日体温下降情况优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗组发生不良反应2例，1例表现为皮疹，1例表现为恶心。均表现轻微，不影响继续用药，停药后消失。

表2 两组体温改变比较（℃，±s）

表2 两组体温改变比较（℃，±s）

组 别 n 治疗前 治疗第3日 治疗第7日治疗组 53 39.43±0.64 36.90±0.82*△ 36.42±0.71对照组 53 39.28±0.58 38.07±0.75 36.97±0.56

3 讨 论

高热可见于多种疾病，其病因复杂，往往起病急、来势猛，症状表现剧烈，危害严重。究其病因大部分（尤其是外感高热）属热毒致病，正邪相争为病机关键，热因毒生，毒因热长［1］。所以在临床治疗上清热解毒法常常是贯穿高热治疗的始终。治则应注重清热解毒［2］。西医常规处理高热方法是物理降温加冬眠合剂，起效时间短，容易反弹，且副作用较多，会出现中枢性呼吸抑制、血压下降、肌颤等。

痰热清注射液是在双黄连（金银花、黄芩、连翘）组方基础上加入熊胆粉、山羊角组成，具有清热解毒、化痰解痉的作用。方中黄芩为君药，其味苦性寒，归肺、胃、大肠经，有抗炎、抗病毒、抗变态反应作用，能缓解实验动物气管的过敏性收缩；清热燥湿、泻火解毒，上行泻肺火，下行泻膀胱之火［3］。熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆粉味苦性寒，入心、肺、大肠经，有解痉作用；山羊角可加强清热解毒、化痰解痉的作用。金银花为佐药，味甘性寒；连翘味苦性微寒，具有升浮宣散的作用。诸药合用，共奏清热、解毒、化痰之功效。此外，药理实验还证明，痰热清注射液能抑制中枢发热介质PGE2和CAMP的产生，显著降低炎症因子TNF-α、IL-6水平，有效清除氧自由基，保护细胞凋亡的作用，改善脑水肿，从而加快体温调节中枢功能的恢复。并在抑制炎症反应的同时，还具有调节和促进机体免疫功能的作用［4］。

常见中药注射液因有效成分不明、制备工艺落后、质量控制不到位等导致较多不良反应发生。而痰热清注射液在制剂过程中，遵循中医经典的“君臣佐使”配伍理论和“依症随方确认提取有效成分”的原则，对各味药单独提取有效成分，使中间体有效成分可测、杂质可控。本研究发现，在常规西医治疗的基础上，加用痰热清注射液未见明显不良反应，患者生命体征平稳，起效时间快，体温控制后不反弹，治疗高热疗效确切，值得进一步研究。

［1］吴敏.中医急症用药的现状及值得重视的几个问题［J］.中国中西医结合急救杂志，2002，9：3-5.

［2］熊家平.急性感染性高热的中医治则，用药思路漫谈［J］.江西中医药，1998，（3）：42-44.

［3］安 ，王珏，张洪雷，等.痰热清注射液治疗急性支气管炎68例临床观察［J］.中国中医急症，2003，12：320-321.

［4］李澎涛，张娜，朱晓磊，等.痰热清注射液抗内毒素所致急性肺损

伤的实验研究［J］.中国医学杂志，2005，40（7）：518.

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1004-745X（2011）12-2036-02

2011-05-25）