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诊断类风湿关节炎：骨髓水肿为无对比剂MRI特异表现

美国一项研究发现，应用无对比剂单平面成像的修订类风湿关节炎(RA)磁共振成像(MRI)系统(RAMRIS)检测骨侵蚀，对诊断RA特异性差，此时骨髓水肿为最特异的MRI损伤。研究发表于《风湿病学杂志》[J Rheumatol 2010，37(2)：265]。

研究纳入健康者和RA患者各40例，行双手及腕关节MRI扫描，应用修订RAMRIS盲评。结果：3360块骨被评估，与健康者相比，RA患者骨髓水肿评分高，滑膜炎和骨侵蚀出现更多。骨侵蚀数目与类风湿因子阳性和C反应蛋白水平升高相关。以出现单个骨侵蚀诊断RA的敏感性和特异性分别为90%和35%；以出现骨髓水肿诊断RA的敏感性和特异性为65%和82.5%，在骨髓水肿评分中去除月骨后分别为87.5%和62.5%。

（谭志学 贺光军 摘译）

大脑磁共振成像可转化成三维图像

荷兰埃因霍温科技大学的研究人员开发出一个新的软件工具，该工具使用特殊技术将磁共振成像转化成三维图像。医生借助该工具能够看见病人的大脑线路和线路连接的图像，在不用进行手术的情况下就可以研究病人的大脑线路。

对于脑神经外科医生而言，对大脑中重要神经束的精确位置极为重要。对帕金森病患者进行“深部脑刺激”可以抑制他们的病情，借助这个新工具，医生可以在图像上看到大脑线路，从而能够更为准确地决定在大脑的何处埋置电极。这项新技术也能为神经和精神疾病治疗带来新的曙光。重要的是，脑外科医生事先知道重要神经束的位置，在对病人进行治疗时就能够避免损伤。该技术的准确性及临床应用尚需时日验证。

（谭志学 贺光军 摘译）

PET/MR可揭示脑外伤后大脑的长期变化

2010年11月出版的核医学杂志(J Nucl Med)上，有一项研究结果显示，PET与MRI加权成像可以帮助研究人员更好地了解创伤性脑损伤(TBI)后大脑结构和功能的长期变化。

研究使用了横向液体冲击伤的大鼠模型。在造成TBI后，使用18F-FDG PET和MR完成三维重建。研究人员在大鼠受伤后的第1、3、6个月获取图像。研究早期阶段获取的18F-FDG PET影像中，许多大脑分区表现为代谢减缓，而在后期的MRI影像学中则表现为进行性退变，这种现象尤其出现在皮质区和海马体。这表明流体冲击伤早期出现的功能性改变将在6个月后减少甚至消失，而结构性改变则继续发展。

大脑代谢减缓早于进行性脑萎缩这一发现提示：影响大脑分区的神经退变可能是一种机械作用。作者认为，该研究的重要性在于其表明一种神经保护机制有可能减轻流体冲击伤后神经退行性的继发改变。

（谭志学 贺光军 摘译）

MRI影像学标志物似可早期预测卵巢癌残余病灶进展

2010年3月29日《肿瘤学年鉴》(Ann Oncol)在线发表的一项研究显示，英国学者对化疗后伴残余灶的无症状晚期卵巢癌患者行动态对比增强磁共振成像后发现，26周疾病进展者在入组第4周时的全肿瘤体积、肿瘤增强比例和癌抗原125水平显著异于疾病稳定者，血清可溶性血管内皮生长因子受体1、2水平和血容量与肿瘤内皮渗透表面积乘积显著相关。

（谭志学 贺光军 摘译）

MRI分期对直肠癌治疗策略的影响

直肠癌术前分期对治疗策略选择非常重要。术前新辅助放化疗不论是减少局部复发风险还是延长生存均优于术后辅助放化疗，且毒副反应发生率低，患者耐受性好。80%以上直肠癌患者处于T3期，生存率为40%～90%。

皇家马斯登医院放射科Gina Brown介绍了MRI分期如何指导直肠癌治疗。直肠癌MRI分期系统包括环形切缘(CRM)、T分期、局部侵润深度和静脉侵犯。在30%～40%切除标本中可见静脉侵犯，且与全身转移相关。对于T3期患者，不管局部淋巴结是否转移，深度＜5 mm时首选手术治疗，5年局部复发率仅为3%，5年生存率达85%～90%；而深度＞5 mm时预后差，5年生存率为54%。所以T分期与直肠癌预后相关，预后好的患者术前无需放疗。对于高分辨MRI检测CRM安全的T1、T2、T3a、T3b期、无静脉侵犯的直肠癌患者，不论局部淋巴结是否转移，可首选手术治疗。

（谭志学 贺光军 摘译）

MRI可鉴别BRCA1和BRCA2基因携带者

荷兰开展的MRI筛查研究(MRISC)，在1999年11月1日至2006年3月1日间，纳入2157名年龄在25～75岁之间女性受试者，以求评估BRCA1和BRCA2突变基因携带者之间的潜在差异。受试者被分为四组：BRCA1携带者、BRCA2或其他突变基因携带者、CTLR(终生累积发病风险)在30%～50%之间的高危人群、CTLR在15%～30%之间的中危人群。这些受试者每年接受两次乳腺临床检查(CBE) 和一次乳腺X线检查、一次MRI检查。

研究人员根据BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)将分值为3、0、4或5定义为乳腺X线检查或MRI检查结果阳性，还确定了乳腺癌待定或可疑的CBE。在两次筛查期间发生的肿瘤被定义为“间期肿瘤”。截至2006年3月1日，共计94名女性受试者发生乳腺癌，共有98处肿瘤；其中，80%的肿瘤为浸润性，20%为DICS。BRCA2携带者的乳腺癌检出率为每年3.92‰，而总体检出率仅为每年10.4‰。

研究人员审查了曾经接受过MRI或乳腺X线检查75例乳腺癌患者后，发现单用MRI的筛检成功率是43%，两项检查共同检出率是25%，单用乳腺X线的筛检成功率则为16%。仅有4%是通过CBE发现的。由此可以得出结论，MRI的灵敏度为70.7%，乳腺X线为41.3%，CBE为20.6%，且MRI和乳腺X线之间的差异有统计学意义。

研究者指出，对于BRCA1、BRCA2携带者，乳腺X线检查的灵敏度分别为25%和61.5%，之所以有这样的差异，部分是因为BRCA2携带者中DICS患者较多，而且较之于浸润性肿瘤，DICS的X线成像更为明显。与乳腺X线检查不同，MRI对于BRCA1、BRCA2携带者的灵敏度分别为66.7%和69.2%。

该研究小组还报告了BRCA1和BRCA2的其他方面的差异，即与BRCA2相比，BRCA1携带者出现间期癌症的比例较高，而DCIS发病率稍低，且出现肿瘤大小不利于乳腺癌诊断的情况更为多见。最引人注目的是，BRCA1相关肿瘤患者的表现完全不同于BRCA2基因相关肿瘤和其他风险群体。

该结果2010年11月16日在线发表于《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)。

（谭志学 贺光军 摘译）

第二届磁共振新技术应用专题研讨会通知

第二届磁共振新技术应用专题研讨会将于2011年4月16-17日在广东省深圳市举办。

研讨会通知详见本刊网站www.cjmri.cn

（磁共振成像编辑部）