复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎48例

陈加林

重庆市中医院（重庆 400021）

复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎48例

陈加林

重庆市中医院（重庆 400021）

目的 观察复方黄柏液加锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的效果。方法 将96例UC患者随机分为A、B两组各48例。A组给予复方黄柏液、锡类散加0.9%氯化钠注射液保留灌肠，B组给予柳氮磺胺吡啶加入0.9%氯化钠注射液保留灌肠，疗程结束后按Clamp及Softley评分系统评价效果。结果A组疗效优于B组。结论 复方黄柏液加锡类散保留灌肠治疗UC是一种有效方法。

溃疡性结肠炎 复方黄柏液 中药 保留灌肠

笔者2008年以来采用复方黄柏液加锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC），收到明显疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 按照文献［1］的诊断标准，将2008年3月-2010年10月我院符合UC诊断的患者96例纳入观察。其中男性58例，女性 38 例；年龄 22～68 岁，平均（43.10±21.11）岁；病程 1～10年；按Clamp及Softley评分系统对UC严重性进行评判，属轻度者16例，中度61例，重度19例；所有患者均未经过系统灌肠治疗。随机分为A、B两组各48例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 A组予复方黄柏液50mL、锡类散0.5g、0.9%氯化钠注射液100mL充分混合后保留灌肠 （药温37C°），每日1次，灌肠后抬高臀部，每次60min；连续20d，休息10d后进入下一疗程，共3个疗程。B组予柳氮磺胺吡啶（SASP）3g粉碎后加0.9%氯化钠注射液150mL充分混合，保留灌肠，方法同A组。

1.3 疗效标准 治疗结束后1个月复查结肠镜，并按Clamp及Softley评分系统对患者临床症状的改善进行评判。显效：症状（腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重）消失，饮食转为正常，大肠镜复查黏膜正常。再观察2个月无复发。有效：症状基本消失，结肠镜复查黏膜呈轻度充血、水肿，可见少量糜烂溃疡灶及部分假性息肉形成，按Clamp及Softley评分系统评判可改善1个等级以上者。部分缓解：症状改善按Clamp及Softley评分系统评判可改善1个等级以上者。但结肠镜及病例检查改善不明显者。无效：经治疗后症状、结肠镜及病理检查无改善者。

1.4 统计学处理 采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

96例患者均完成正规治疗3个疗程。其中A组33例，有效11例，部分缓解4例，无无效病例。B组48例，显效19例，有效8例，部分缓解21例，无无效病例。两组疗效差异有统计学意义（P＜0.01）。两组病情分级与疗效的关系见表1。

表 1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

UC属中医学“便血”、“脏毒”等范畴，主要由内伤或外感，或情志抑郁所致；湿热蕴积大肠，湿蒸热壅，气血凝滞是其主要病机。现代医学认为，UC是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症性肠病，病变多位于直肠和乙状结肠，也可延伸至整个结肠，常呈缓解和复发交替表现；其发病机制目前尚未完全阐明，但大多数学者认为与自身免疫失衡有关。UC的治疗通常采用柳氮磺胺吡啶或5氨基水杨酸及激素治疗，但上述药物长时间使用可导致严重的不良反应。根据其中医病机，笔者选用复方黄柏液加锡类散灌肠治疗，以清热解毒、消肿祛腐、收敛生肌；采用中药保留灌肠，能使药物直达病所，高浓度作用于病灶；药物通过直肠下静脉丛吸收，减少对肝脏的首过效应，提高了药物的利用度。研究表明，复方黄柏液具有广谱抗菌效果，能加速肉芽组织生长，促进上皮组织生长，改善局部微循环，促进伤口愈合；显著提高局部非特异性免疫力，有效防止继发感染。锡类散是中医治疗溃疡的常用药物，方中青黛有凉血止血功效，可抑制平滑肌活动，降低毛细血管透明性；珍珠则有清热解毒、收敛生肌作用，能促进溃疡愈合；牛黄有镇静、收敛血管作用；冰片能消肿止痛。两药合用收效良好。

［1］中华医学会消化学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华消化杂志 2001，21（4）：236-237.

R574.62

B

1004-745X（2011）08-1343-02

2011-02-18）