酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效观察

肖瑞梅

(海口市琼山区皮肤性病防治所，海口 571100)

2006年 5月 ～2010年 7月，我们采用酮康唑联合外用药希尔生和 3%碘酊治疗糠秕孢子菌性毛囊炎 74例，疗效满意。现报告如下。

临床资料:糠秕孢子菌性毛囊炎患者 74例，男 46例，女28例;年龄 17～ 38岁，平均 25.4岁;病程 10 d～ 5 a，平均1.2a。皮疹位于面部、胸前、背部 20例，面部、胸前 25例，胸部、背部 29例;其中皮疹中有脓疱 57例，1 a内反复发作 2次以上 34例。糠秕孢子菌直接镜检阳性。血尿常规及肝功能正常，无系统性疾病，3个月内未用过系统性抗真菌药物，无妊娠或哺乳期妇女。

治疗方法:口服酮康唑 200 mg/次，2次/d，5 d后每天200mg，共 10 d;每次用适量的希尔生在皮疹部位轻轻按摩5～10 min，再用清水冲洗，第 1个月隔天洗 1次，以后每周 1～2次，共 3个月。皮疹中有脓疱者加搽 3%碘酊(只搽炎症明显部位)，每天 1次。治疗期间少食或禁食辛辣油腻及含糖量高的食品。

疗效判定标准:临床治愈为自觉症状及皮损完全消退(可留下暗褐色色素沉着斑)，真菌镜检阴性;显效为自觉症状明显减轻，皮损消退大于 70%，真菌镜检阴性;好转为自觉症状减轻，皮损消退 30%～70%，真菌镜检阳性或阴性;无效为自觉症状无改善或加重，皮损消退小于 30%或有新皮损出现，真菌镜检阳性。有效 =痊愈 +显效。

结果:本组痊愈 69例，显效 4例，好转 1例，有效率98.6%。3例出现精神欠佳;6例上腹部不适，稍有厌食;1例患者治疗 10 d后转氨酶稍增高，停药后恢复正常。

讨论:糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病，糠秕孢子菌是人体常见条件致病真菌，其在适宜条件下，在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯变成游离脂肪酸，刺激毛囊口产生多量脱屑致使停药后易复发。因其系嗜脂性真菌，且位于毛囊内，单纯外用药物不够理想，需同时内服抗真菌药。夏季炎热，青少年油脂分泌旺盛，故夏季青少年多发。酮康唑是一种合成的广谱抗真菌咪唑类药，口服后吸收良好，1～2 h可达血药峰浓度，药物广泛分布于体表黏膜和腺体组织;体外测试最小抑制浓度为 0.01μg/ml，糠秕孢子菌对其敏感度高。希尔生是用二硫化硒表面活性剂及稳定剂制成的混悬液，可降低皮脂中脂肪酸的含量，还可杀灭真菌、寄生虫以及抑制细菌活性。本研究结果显示，口服酮康唑联合外用希尔生可有效控制糠秕孢子菌性毛囊炎复发，且不良反应小、价廉，值得借鉴。