糖尿病患者实施营养教育现状的调查与分析

吴阿凤,蔡秀美,冯丁娜

合理控制饮食,可减轻胰岛 β细胞的负荷,有利于控制血糖。糖尿病患者不但要通过饮食治疗来有效控制血糖,还要维持适当的体质量,进行日常生活和工作,因此饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施,而营养教育对于糖尿病患者来说是极其重要的,但在临床工作中,我们发现它的实施存在不足,本研究采用问卷形式对住院糖尿病患者营养教育实施情况进行了调查,旨在找出共性问题,探讨应对措施,为今后的营养教育提供指导,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取 2009年6月—2010年 6月我科糖尿病患者 87例,其中男 51例,女 26例,年龄 ≥70岁 58例, ＜70岁 29例。病程:≤1年 16例, ＞1年 71例,文化程度:初中及初中以上 41例,初中以下 46例,均已接受过护理人员对其进行营养方面的健康教育。对 9名均在本科室工作一年以上、平均年龄 23岁、未参加过系统的内科护理营养理论和技能培训的护理人员也进行调查。

1.2 调查方法及内容 采用问卷及提问的单项选择法。内容有 4项,即:患者对营养教育的认识调查,护理人员对营养教育的认识调查,影响糖尿病患者有效实施饮食治疗的相关因素调查,糖尿病患者营养知识来源的调查。共发放问卷 96份,收回有效问卷 96份,回收率 100%,前两项问卷各项采用 3级评分法评分,即明确 3分,模糊 2分,不清楚 1分。

2 结果

护理人员对营养知识的认识情况排序与患者完全相同;年龄、病程、文化程度是影响糖尿病患者有效实施饮食治疗的重要因素,而性别差异无统计学意义,糖尿病患者营养知识来源:95%的患者来源于医护人员,3%的患者来源于亲朋好友,2%的患者来源于传媒或科普书籍。

3 现况分析

从调查结果可以看出,糖尿病患者和护理人员对糖尿病饮食治疗的目的、食物的选择和禁忌、各类型糖尿病饮食治疗的重点,饮食的一般常识已有足够的重视,但对于更深层次的营养内容,如理想体质量的计算、每日摄入量的计算与具体安排、具体食谱的制定上都表现出明显不足。这说明糖尿病患者在护理人员指导下,掌握了一定的营养知识,但对于长期控制血糖,维持正常生活还不够。目前糖尿病尚无根治的方法,为终身疾病,随着病程、体质量和血糖改变,饮食亦要随之调整,而实施糖尿病营养教育无法维持这一动态平衡。分析其原因有以下几点。

3.1 护理人员知识不足 大部分护理人员未受过营养方面的专业培训,理论知识不足,不能满足患者的需求,难以实施高效的营养教育。

3.2 教育方法亟待改善 护理人员在进行糖尿病营养教育中,教育方法以单纯的灌输方式为主,缺少形式多样的教育方法,不能激发患者主动参与的积极性,使大部分患者获得的知识零散混乱,无法正确应用和实施。

3.3 患者不遵医行为也是导致营养教育无法顺利进行的原因不遵医行为的患者主要有 5类:(1)由于患者得知疾病的不可治愈产生消极情绪,拒绝治疗。 (2)避开现代医学,寻求偏方或特效疗法,不配合护理人员。 (3)自制力差,虽然知道饮食治疗的重要性,但时常暴饮暴食。(4)由于家庭经济困难,虽知饮食治疗的重要性,却无力实施。(5)由于病程短,文化程度低,年龄大等原因,不能完全理解教育内容,导致营养教育的实施受到影响。

4 对策

4.1 加大对护理人员营养教育的培训力度 目前营养学已作为一门课程出现在护理学习中,但由于时间短,使得多数临床护理人员并未接受到这项正规的营养教育。知识的获得主要通过自学和日常积累,不但片面,而且缺乏深度。因此进行在职护理人员营养知识的专门培训是非常必要的。培训可采取举办培训班、各种讲座、外送学习等方式。重点放在对护师及护师以上人员的强化训练,目的在于通过培训,使之成为一支能承担科内营养教育的护理骨干,并在临床上通过护理查房、现场观摩、组织讲课等方式完成对低年资护士的传帮带。

4.2 提高患者饮食治疗的遵医行为 在护理过程中,护士要帮助患者树立信心积极参与治疗,通过改变认识,提高遵医行为和自我护理能力。同时营养计划还应根据个体分别制定,特别是经济条件差的患者,要充分考虑到其特殊性,制定患者合适的方案,对于部分自制力差的患者,应要求家属监督和配合。

4.3 改善教育时机和方法 进行营养教育的方式主要为两种。一种是普及性的进行营养教育。方法有:专题讲座、发放知识手册、电视广播、出黑板报等。另一种是针对患者个体进行,鼓励患者在护理人员的指导下根据个人膳食要求,自己制订相应的方案,对于年龄大、文化程度低或初次诊断的患者,除耐心、反复讲解外,护理人员必须帮助其制订经济简单的饮食计划和调配方法,并随时提供我们设计的示范菜单供其参考。

4.4 开展社区卫生服务宣传,普及糖尿病的饮食治疗知识,争取得到家庭和社会的广泛关注 糖尿病患者的饮食控制离不开家庭和社会的支持,我国传统的家庭模式是全家就餐,并多数无分餐,这不利于患者的饮食控制,护理人员必须大力开展糖尿病的家庭宣传教育,加强社区人员保健指导,进行卫生宣教和家访,提供必要的治疗和护理[1-2]。糖尿病有明显的遗传倾向,社区护理中要使家庭成员认识到这个问题,在协助患者建立有规律的生活秩序和良好饮食习惯的同时,积极做好自我保健,减少发病的危险因素,提高生活质量。

1 何筱莹,李梅忠,阮佩珊,等.互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用研究 [J].中国全科医学,2010,13(5):1450.

2 程寒梅.对 2型糖尿病患者进行社区健康教育的体会 [J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(2):178.