丹红注射液治疗脑梗死的疗效观察

杨淑平,张洪霞

脑梗死是临床常见病、多发病,致残率及病死率均很高,严重危害人的健康。目前治疗脑梗死的药物较多,我们选择我院 2005年 10月—2009年 10月在急诊科和脑血管科就诊和住院的急性脑梗死患者 80例,丹红注射液治疗急性脑梗死的患者 40例,并与常规组 40例对照,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,选择 80例急性脑梗死患者,均以突发肢体瘫痪为主要临床表现,经颅脑 CT证实脑梗死,右基底核梗死 24例,左基底核梗死 20例,放射冠状梗死 14例,丘脑梗死 8例,双基底核梗死 14例,并排除脑出血及出血性脑梗死。随机分为两组,治疗组 40例,男 24例,女 16例,平均年龄(61.52±10.34)岁;对照组 40例,男 28例,女 12例,平均年龄 (68.41±10.49)岁。两组患者在发病年龄、时间、原发病、症状、体征和证型学方面具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗,调整血压、血脂、血糖及必要时脱水减轻脑水肿,0.9%氯化钠溶液加胞二磷胆碱 0.75g等药物静脉滴注,1次/d,10d为 1个疗程,采用降纤抗凝药物。治疗组在以上治疗基础上,加用 30ml丹红注射液加入 0.9%氯化钠溶液 250ml静脉滴注,1次/d,连续 10d为 1个疗程。

1.3 疗效标准 根据国家中医药管理局脑病急症协作组制定的 《中风病诊断与疗效评定标准》[1]为依据,治疗前评分与治疗后评分,百分数折算法 〔(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分〕 ×100%,基本恢复:≥80%;80%＞显著进步≥56%;56%＞进步≥36%;36%＞稍进步≥11%;无变化≤11%;恶化 (包括死亡)为负值。

1.4 统计学方法 计数资料采用 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组 40例中,基本恢复 10例,显著进步 16例,进步 6例,稍进步 2例,无变化 4例,死亡 2例,基本恢复及显著进步率 56%,总有效率为 97.5%;对照组 40例中,基本恢复 4例,显著进步 10例,进步 6例,稍进步 12例,无变化 6例,死亡 2例,基本恢复及显著进步率 35%,总有效率为 80%两组疗效比较,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组治疗期间无过敏反应及明显不适现象。

3 讨论

脑梗死是因动脉血栓形成栓子、炎症损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生的坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病[2]。其发病机制主要是血管壁病变,血液成分和血液流变学改变引起血栓形成阻塞血管所致,在脑缺血缺氧损伤中存在着神经细胞凋亡,神经细胞凋亡和坏死并存。共同参与梗死区的形成。通过一些措施 (如药物)可使神经细胞凋亡的过程减弱或停止。阻止梗死区的扩大[3]。

丹红注射液以丹参、红花为主要成分,其主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等,中药丹参和红花,在缺血性脑卒中方面的作用和机制已被大量实验证明,其机制:(1)抑制血管内皮细胞因缺血缺氧导致的细胞凋亡,促进内皮细胞良好生长,使新生血管形成;(2)活血化瘀,改善微循环,扩张脑血管,增加脑组织血流灌注和血液供应,减轻神经细胞缺血的损伤和减少缺血范围;(3)降低血液黏度,加快血流速度,促进侧支循环的建立。降低纤维蛋白原浓度,抑制血小板黏附,清除自由基,减轻神经细胞的损伤,促进纤溶系统阻止血栓形成和促进血栓溶解作用[4]。我院运用西医药结合丹红注射液治疗急性脑梗死,在改善脑梗死的预后,加快肢体功能恢复等方面,取得较好效果,通过观察无出血、过敏及其他不良反应,值得推广使用。

1 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,9(1):55.

2 张文武.急诊内科学 [M].北京:人民卫生出版社,2004:764.

3 颜天华,袁伯俊.脑缺血后神经元程序性死亡研究进展 [M].国外医学-神经病学神经外科学分册,1998,25(1):36.

4 张治平.步长倍通丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察 [J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(1):39.