针刺配合热敏灸治疗面肌痉挛临床观察

雷小芬 洪恩四 王蓉 邓玲

（1江西中医学院2008级硕士研究生 南昌 330006；2江西省中医院 南昌 330006）

针刺配合热敏灸治疗面肌痉挛临床观察

雷小芬1洪恩四2王蓉1邓玲1

（1江西中医学院2008级硕士研究生 南昌 330006；2江西省中医院 南昌 330006）

面肌痉挛；针刺；热敏灸；针刺疗效

面肌痉挛亦称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。多于中年以后起病，女性较多。早期多以眼轮匝肌间歇性抽搐，后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉，以口角肌抽搐最为明显，紧张疲劳时抽搐加剧，少数患者后期可伴患侧面肌轻度瘫痪。笔者运用针刺配合热敏灸治疗面肌痉挛18例，取得较好疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 面肌痉挛患者18例，其中女11例，男7例；年龄最小30岁，最大60岁；病程最短4个月，最长8年；眼肌抽动6例，口角抽搐8例，眼肌及口角均抽搐者4例。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺治疗 主穴取攒竹、阳白、丝竹空、四白、水沟、地仓、承浆、合谷、太冲。配穴：气血亏虚加足三里、三阴交；阴虚风动加太溪、照海；瘀血阻络加血海；风痰阻络加风池、丰隆。针刺手法：根据“实则泻之，虚则补之”原则，灵活运用补泻手法。每次留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。

1.2.2 热敏灸治疗 选穴：在头部及上下肢外侧易出现热敏化现象高发区选穴，选取百会、太阳、翳风、手三里、阳陵泉。操作：将2根热敏灸艾条点燃后，距离上述穴位皮肤约3 cm。先行回旋灸3 min以温暖局部气血，继行雀啄灸2 min以加强敏化，再行循经往返2 min以激发经气，最后以温和灸固定于穴区以激发感传，开通经络。施灸时患者感热力向深层组织渗透或向四周扩散，并可沿一定路径感传，灸性感传消失时即停灸。每日1次，10次为1个疗程。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：胞睑振跳消除；好转：胞睑振跳明显减轻；未愈：胞睑振跳如故。

1.4 治疗结果 18例病例中显效8例，有效9例，无效1例，总有效率94.4%。

2 典型病例

患者，女，53岁，2009年10月8日初诊。左侧面部不自主牵拉抽动3年余，开始仅为左上眼睑跳动，当时未予重视，后逐渐加重导致左面部肌肉频繁阵发性痉挛跳动，且伴有面部肌肉轻度萎缩凹陷，经几家大医院诊治无明显疗效。现左侧面部不自主频发阵发性痉挛跳动，口角偏向左侧，眼裂变小，面部麻木伴沉紧感，夜寐一般，纳可，舌苔暗淡脉弦涩，血压120/80 mmHg。诊断为面肌痉挛，辨证为血虚生风、瘀血阻络。治拟养血祛风、活血止痉。治疗3个疗程后病情完全控制，随访3个月未复发。

3 讨论

面肌痉挛属中医“胞轮振跳”、“面风”、“筋惕肉瞤”等范畴，多由气血亏虚、血虚生风或瘀阻络脉、筋肉失养而致抽动。阳白、丝竹空、四白、水沟、地仓、承浆均为局部取穴，翳风穴为手足少阳经交汇穴，针刺可激发经气行气活血，百会位于巅顶具有镇静安神止痉之效。《内经》所云：“诸风掉眩，皆属于肝。”太冲为肝经原穴，能养肝血柔筋脉，筋会阳陵泉舒筋止痉。太冲配合谷可调节人体全身气血，平衡阴阳。配合热敏灸可以通经活络、促进局部新陈代谢。针刺配合热敏灸治疗面肌痉挛能明显提高临床疗效，缩短疗程，值得临床推广运用。

R 745.12

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.037

2010-10-18）