护理大专生专业执业和人文执业能力培养模式的初步构建1)

田玉梅,谢日华,李 兵

护理大专生专业执业和人文执业能力培养模式的初步构建1)

田玉梅,谢日华,李 兵

随着护理模式和人们健康观念的转变,当代护士不仅应具备扎实的专业知识,而且应具备一定的人文知识,这样才能以病人为中心实施有效的整体护理,构建健康和谐的护患关系。20世纪60年代,国外护理界开始重视社会科学和人文科学教育, 80年代后进一步加强。《美国高等护理教育标准》明确要求将人文科学教育纳入护理职业教育[1-3]。我国护理教育中人文教育始于20世纪90年代,但大多局限于学生知识层面,而对学生精神境界的提高、思维方式的训练及学习兴趣的激发等深层面的影响很小。目前我国大多数护理院校仍沿用医学教育的课程体系,少数高职高专学校尽管进行了教学模式和课程体系的探索和改革,但在强调技能培养方面,只是适当提高实践课比例,在人文方面只是增加一些课程,未能真正做到从专业能力、方法能力和社会能力3个方面加强对学生的培养。

当前我国医药体制改革始终坚持以人为本,把维护人民健康权益放在首位,加强医务人员人文素质培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神。而中国传统的应试教育和护理教育模式,使护理专业学生在学习过程中普遍存在重技术、轻人文、缺能力,注重单项操作训练、忽视病人的整体护理,从而导致她们在临床工作时缺乏人文知识和人文关怀。有作者[4]对某医院316名专业护士的问卷调查显示:对人文精神内容不知道者占78%;不了解人文主义产生的历史和时代背景者占91%;无法说出护理人文科学所包含的主要内容者占87%。临床工作中护士人文意识和人文关怀的缺乏可导致护患关系和护患矛盾的紧张与激化,甚至加速病人病情的恶化。如何突破“单一技能”的教育模式,实现人文执业能力与专业执业能力培养的有机结合,是现代护理教育改革的重任,是护理学发展的动力,是维护和促进服务对象健康的需要,是实现我国新医药体制改革的需要。鉴于此,对我校护理大专生的人文执业和专业现状以及护理对象、医院等用人单位对人文和专业执业的需求进行调查,改革传统护理教育模式,初步构建人文执业+专业执业能力培养的新模式,实现科学精神和人文精神有机结合,促进现代护理教育的健康发展。

1 核心概念

西方心理学认为,能力是人用来学习支撑认知表现的知识的潜力。执业能力是指从业人员为履行其岗位职责与从事相关业务所必备的专业技术知识和实际工作能力。护理专业执业能力是指护士顺利完成护理工作所必备的专业技术知识、实际工作能力及心理特征[5]。

护理学是一门既有自然科学,又有人文社会科学背景的综合性学科。只有实现科学精神和人文精神的理想结合,才能形成现代护理学的完整结构,才能促进护理学的健康发展。因此,护士执业能力应包涵技术要素和人文要素,即专业技术执业能力和人文执业能力。人文是人类文化中先进的价值观及其规范,是满足个人与社会需要的终极关怀,集中体现的是尊重人、关心人、爱护人。护理人文执业能力包括护患沟通能力、伦理决策能力、人文服务能力、和谐护理能力和依法护理能力。

2 设计与构建

2.1 确立培养目标 通过调查分析2009级护理大专生人文素养和专业能力培养的现状;调查护理对象、医院等用人单位对护士人文执业和专业执业能力的要求和需求,确立护理大专生人文执业和专业执业培养目标。

2.2 优化课程设置 改革文化课+专业基础课+专业课“三段式”课程模式,构建“人文素质+专业能力”课程模式。增设人文课程如护理礼仪、护患沟通、护理相关法律、文学和艺术,在大学1年级开设1门或2门护理人文执业能力必修课;大学2年级、3年级采取学分制和选修制。改革专业课程如教学内容的整合、理论课与实验课比例的调整,课间见习和周末见习的增加等。2.3 优化教学方法和手段

2.3.1 采用护理案例和情景教学方法 案例模仿多种情景如医院、社区、家庭、学校,选用多种主题如入院接诊、艾滋病疾病宣教、分娩、急救、外伤等,让学生在高仿真环境中学习、评判性思维、提出问题、分析问题和做出决策。

2.3.2 开展“理论实训体化”教学 将理论与实训教学有机融合,实现在学中做、做中学,加深学生对理论知识的理解和实践技能的掌握。

2.3.3 采用小组和团队教学方法 将小班分成几组、大班分成团队,以小组或团队为单位进行教学,培养学生的团队合作精神。

2.3.4 开发护理综合实验 采用以护理程序为主线,典型病例的入院、住院、出院、再入院4个阶段的护理为内容,进行实习前操作技能、人文技能、健康教育、临床思维等综合能力的强化训练。

2.4 强化执业能力

2.4.1 专业执业能力的强化 采取课间、周末见习,让学生在入学第1学期接触临床,逐渐增加见习、实习时数。安排学生见习医院、社区、疗养院、学校。校院联合开办专科护理班,深化专业执业能力。

2.4.2 人文执业能力的强化 寓人文素质培养于技能训练中,建立互联网、QQ、博客交流平台、进行在线讨论。举办人文知识讲座;开展人文活动如护理礼仪大赛、模拟招聘会等;开展心理健康教育与培训,安排学生参加学校、社区、医院的健康教育、心理咨询活动。

2.5 改革教学考核、评价方法

2.5.1 理论考核方法 采取闭卷考试、随堂作业、平时课堂和小组、团队参与情况相结合,以培养目标和护士执业资格考试大纲为核心,进行考试题型结构调整。

2.5.2 实践技能考核方法 过程考核和终末考核。过程考核:出勤、着装、行为、态度和回复示教、小组和团队讨论情况等。终末考核:操作项目、临床病例制成标签,学生随机抽签进行考核。

2.5.3 评分标准 专业技能占85%,人文技能占15%。

2.6 拟定评价方案 对护理大专生人文执业+专业执业能力培养模式的效果进行评价。

4 展望

人文执业+专业执业能力相结合的护理人才培养模式,拓展了护理教育内涵,转变了护理教育观念,有助于实现专业知识、技能、人文素养、执业态度等多个教学目标。以培养护理人文精神与专业实践能力为主线,提高了学生的综合执业能力;通过整合人文课程与专业课程,加强人文教育与理论、实践教学的有机结合,培养了学生的学习能力、知识迁移能力、解决问题能力及良好的职业修养和人际沟通能力。重视学生在校期间的人文教育和人际沟通能力的培养,促使其就业后成为一名合格的健康教育者和健康促进者,利于提高群众的健康意识和自我保健能力,利于构建健康和谐的护患关系,倡导健康文明的生活方式[6]。

[1] 李袱萍,杨支兰.国内外护理学教育中的人文教育现状对比及发展趋势[J].中华护理教育,2006,3(3):1322134.

[2] M usgrave CF,M cFarlane EA.Israeli oncology nurses’religiosity, spiritual well-being,and attitudes toward spiritual care:a path a2 nalysis[J].Oncol Nurs Forum,2004,31(2):3212327.

[3] B rown ST,Kirkpatrick M K,M angum D,et al.A review of narra2 tive pedagogy strategies to transform traditional nursing education [J].J Nurs Educ,2008,47(6):2832286.

[4] 席波,李军,孙付胜.试论整体护理模式对护士人文素质的要求[J].中国卫生事业管理,2006(7):4462447.

[5] 张鸣.护理专业能力的内涵、研究范式与发展途径[J].中华护理杂志,2008,43(7):8213.

[6] 陈玉梅.基层医院护理科研现状及管理对策[J].全科护理,2010,8 (2A):3472348.

Prelim inary construction of cultivation mode of professional practice and humanistic practice ability of college nursing students

Tian Yumei,Xie Rihua,Li Bing
(Huaihua High Special Medical Schoo l of Hunan Province,Hunan 418000 China)

G40

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.15.057

100926493(2011)5C21403202

1)为怀化医学高等专科学校教改立项资助项目,编号:2010JG02。

田玉梅(1977—),女,讲师,硕士,工作单位:418000,湖南省怀化医学高等专科学校;谢日华(通讯作者)、李兵工作单位:418000,湖南省怀化医学高等专科学校。

2010207220)

(本文编辑 吕佩)