人体表面标志在临床护理中的应用性研究1）

陈进松，刘桂萍，周俊雅，郭雅丽

人体表面标志在临床护理中的应用性研究1）

陈进松，刘桂萍，周俊雅，郭雅丽

［目的］以护生对《人体解剖学》的学习需求为基础，编写护理应用解剖学图库，加强学生素质教育，培养本科护生的创新意识。［方法］通过对临床护理工作内容的调研，了解常见护理技术性操作，确定在操作中最常用的人体表面标志，选择典型样本拍摄照片，收集并整理相关资料，编写护理应用解剖学表面标志图库。［结果］完成护理应用解剖学图库资料的编写，作为教学的辅助资料，供护理专业学生使用。［结论］大学生创新性实验过程培养了团队协作意识和学习能力，以及应用解剖学知识指导临床护理操作的能力，提高了护生的创新意识和科研与思维能力。

护理应用解剖学；表面标志；临床操作；应用

护理学是应用性极强的学科，培养学生动手能力，一直是护理教育的重点和特色。《人体解剖学》对临床护理操作具有直接的指导作用，我院在护理专业《人体解剖学》。教学中，紧密结合护理专业需要，加强教学的针对性，注重引导学生将基础知识应用于临床，分析和解决临床问题，鼓励学生自行组织、设计实验活动，制作能够服务于专业学习与发展的作品，进而激发学习兴趣。

1 背景

在《人体解剖学》教学的基础上，我院开设了《护理应用解剖学》。这门课程，在讲授表面结构、局部层次的基础上，突出解剖知识在临床各种操作中的应用，使学生认识到为什么要学习解剖学，解剖学在以后临床工作中有什么作用，如何应用解剖学知识，对局部操作准确定位及提高操作的准确性和成功率［1］。护理学专业的解剖教学以系统解剖学为主，教学内容注重对人体器官、系统正常解剖学位置、形态、结构的记忆，实验课在实验室内进行，以验证书本知识，观察人体标本为主要内容，较少考虑对解剖学知识与临床应用能力的培养与训练。在目前解剖学参考资料中，针对护理专业使用的参考书很少，许多解剖学图谱都是针对解剖知识的学习，主要为临床医学专业使用。为了增加护理专业学习解剖学的针对性，提高学习效果，引导学生学会学习，学以致用，使学生在大学本科阶段即得到科学研究与发明创造的训练［2］，培养创新的实践能力和意识，在老师的引导下，我们萌发了对人体表面标志在临床护理中的应用性研究，并希望能编写一个可供护理专业学生在学习中使用的解剖学图库。

2 研究方法

2.1 临床护理工作调研 以郑州市某院为调查点，对该院2009年全年护理工作量进行统计，了解临床护理中主要操作项目（注射、穿刺、插管、急救等方面）的工作量，分析在这些工作中需要哪些解剖学知识做引导和保障，以此来筛选确定本课题的研究内容。

2.2 实验步骤及方法

2.2.1 分组 根据以上调研结果，按临床常用的操作，分为穿刺技术、注射技术、插管技术、急救技术4个小组。每组围绕不同操作的技术要求，分析应用解剖学知识的内容，列出需要的表面标志，作为实验研究的内容。

2.2.2 拍摄照片 根据研究内容，在学生中选取了表面标志明显的个体作为模特，拍摄照片。在拍摄过程中对每个体表标志设计最佳的姿势或体位，以达到该体表标志的最佳显示。每个体表标志都选择性地拍摄3张～5张照片，以供使用时筛选。

2.2.3 收集相关资料 由于一些图片通过照相技术不能取得或很难取得，比如乳房和会阴等一些隐私部位，以及与体表标志有关的神经、血管等深层组织的图片，我们通过扫描或网上截取的方法获得图片，对《人体表面解剖学及图谱》《耳鼻咽喉临床解剖彩色图谱》《人体解剖彩色图谱》《触诊解剖学及图谱》《护理应用解剖学》《外科解剖学》等书刊中的图片进行了筛选和扫描。

2.2.4 对体表标志进行标注 学生通过已经掌握的解剖学知识，结合系统解剖学课本和解剖学相关的图谱类书刊，对已取得的图片中的体表标志进行标记定位，定位完成后交予指导老师进行审阅，以确保定位准确无误。

2.2.5 体表标志的注解 体表标志注解内容主要包括该体表标志的体表定位方法，在各种注射、穿刺、插管、急救等临床操作中的应用，该体表标志深部的血管、神经及内脏器官等组织结构及与该体表标志邻近的重要组织结构，及其在操作中如何避免失误，以及防范的措施。在此过程中，学生查阅了大量国内外文献资料，认真进行讨论、筛选，交予指导老师进行审阅，以确保资料的科学性、实用性。

2.2.6 搜集相关视频资料 为了增强加学习的兴趣和实用性，学生针对某些重要、常用的体表标志在各种注射、穿刺、插管、急救等相关临床操作中的应用进行了视频搜集和整理，与编辑的图库形成链接，便于学生在学习时观看。

2.2.7 整理资料，编写脚本 学生将拟研究的表面标志整理出目录，将收集的资料按目录归类整理，编写出每个表面标志收集到的、准备纳入图库中的基本素材，作为编写脚本，并设计出制作图库时的排版方案，体表标志与深层组织图片对照的说明、相关的操作视频链接等内容。

2.2.8 按照编写脚本的要求，分组编写相关内容 编写前统一进行计算机技术培训，掌握必要的操作技能，达到每个版面排版合理、界面清晰、相关链接操作明确、方便，可视性强。

2.3 质量控制 本课题指导教师作为导师，指导研究全过程。在研究过程中，每个步骤的设计由学生先设计出方案，然后师生共同讨论，分析可行性和效果，最后确定实施方案。每个小组由组长负责具体实施，每次活动后小组写出书面总结。指导教师定期组织各小组汇报，交流各组进展情况，展示搜集和编写的资料，提出修改意见。编写的图库资料请解剖学专家及临床护理专家鉴定，提出修改完善意见，并根据专家意见修改补充。

3 结果

制作了人体表面标志及其与临床护理应用相结合的护理应用解剖学图库，作为护理专业人体解剖学教学的辅助资料，也可供临床护理人员学习之用。弥补了目前护理应用解剖学学习资料不足的现状。在表现形式上，将文字、图片、视频等多种表现形式相结合；在对解剖标志的解释说明上，采用整体与局部相结合，表面标志与深部结构相结合，期望能提高学习者对护理应用解剖学知识的理解与掌握。

4 讨论

4.1 大学生创新性实验过程培养了团队协作意识 实验中各小组根据分工，承担相应任务，增进了相互协助的精神，同时还锻炼了学生动手能力［3］。另外，各小组之间及小组内成员之间的协作和交流，有利于培养学生的团队意识，使学生认识到团结和协作是其应该具备的素质。

4.2 大学生创新性实验过程培养了学生的学习能力 在实验中，采用自主学习与小组学习相结合的方式，实验要求各小组全体成员必须首先掌握这些标志活体定位的方法，能在自身准确定位［4］，使学生对学过的知识进一步认识和巩固，同时实验各步骤均由学生先设计方案，促使学生要认真去思考，学会用理论知识解决临床问题。虽然有时学生提的出的方案没有被采纳或者被修改了很多，但是，这个过程，使学生逐步学会如何围绕主题进行分析和思考，在师生共同讨论中，同学的发言，教师的引导，对学生自主学习能力都有很大促进。实验的过程是学生对所学知识融会贯通，并进一步理解和应用的过程。

4.3 大学生创新性实验培养了创新意识和科研能力 该图库的使用是对护理专业解剖学学习和教学方法改革的尝试，它将基础知识与临床操作相结合，提高了学习兴趣，调动了学生的学习积极性。在制作过程中，通过临床调研、确定实验内容、拍摄照片、收集整理资料及编写的过程，都是学生对学科知识的认识、理解、分析、应用的过程，过去只是想把书本知识记住，考试时能有好成绩，从未想过怎么在临床实践中应用这些知识，解决临床问题。把相关的素材加以整理，编制脚本，制作成图库，是一个创造性劳动的过程，学生在这个过程中，学会了如何围绕主题设计活动，如何根据目标开展工作，通过何种途径达到理想效果等，使学生的科研意识和创新能力都有提高。

［1］刘涛，蒋华.护理解剖学的教学现状与改革探讨［J］.全科护理，2010，8（3B）：740－741.

［2］谢蟪旭.从我校实施大学生科研训练与创新性实验计划看医学教育改革［J］.中国高等教育，2010，12：19－20.

［3］毕秀梅.实验教学中活体标本应用的尝试［J］.解剖学研究，2001，23（3）：235－236.

［4］刘桂萍，张伟宏.护理本科人体解剖学课程改革和建设的探索［J］.医学综述，2006，5：87－88.

Study on application of body surface markers in clinical nursing

Chen Jinsong，Liu Guiping，Zhou Junya，etal
（Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450052 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.28.041

1009－6493（2011）10A－2616－01

1）为2010年度郑州大学国家大学生创新实验项目，编号：101045909；为河南省科技厅软科学项目，编号：102400430023。

陈进松（1986—），男，河南省周口人，本科在读，学习单位：450052，郑州大学护理学院；刘桂萍（通讯作者）工作单位：450052，郑州大学护理学院；周俊雅、郭雅丽学习单位：450052，郑州大学护理学院。

2011－05－29；

2011－09－06）

（本文编辑 孙玉梅）