自制中药方剂治疗干眼症64例疗效观察

南洋

干眼症又称为干燥性角膜结膜炎，是眼科临床上常见的眼表疾病之一，是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称［1］。患者常觉双眼干涩、有异物感、烧灼感、痒、畏光、眼发红、视物模糊、视疲劳等不适［2］。目前治疗多以对症及局部治疗为主，但多有复发和疗效不稳定，临床治疗颇为棘手。中医认为干眼症多因肝肾阴虚、虚火上炎，津液亏损;或风热郁久伤阴化火，上攻于目，灼津耗液;或嗜烟酒肥甘厚味及辛辣之品，致脾胃蕴积湿热，气机不畅，目窍失养［3］。治疗上应益气养阴，生津润燥，清利湿热为主，重建完整泪膜，治愈形成上皮。肝肾阴虚者治宜滋补肝肾，方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减［4］。我院眼科在此基础上利用自制中药方剂治疗64例干眼症患者，取得了良好疗效，现报告如下。

资料方法

1.一般资料:64例干眼症均来源于2009年1月至2010年6月我院眼科的门诊患者，所有患者均参照《眼科全书》的诊断标准确诊［5］:①双眼有不同程度的干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、视物模糊、畏光等症状;②泪液分泌试验(schirmerI)低于5 mm/5 min;③泪膜破裂时间小于5 s;④角膜荧光染色后可见角膜上皮散在点状着色，多分布于睑裂部或角膜下方，呈上皮细点状。64例患者中男26例，女38例，年龄在30～75岁之间，随机分为治疗组与对照组，32例/组，各项基本资料经统计学检验无显著差异，具有可比性。

2.治疗方法:治疗组:自制中药方剂:生地、熟地、山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参、天花粉、党参、黄芪进行治疗，每次口服100 ml，每日3次，20日为1疗程。对照组:用泪然滴眼液滴眼，每次1～2滴，每日4次点眼，10日为1疗程。

3.疗效标准:显效:症状消失，Shirmer多次测定多于10 mm/5 min;角膜荧光染色阴性;有效:症状减轻，Shirmer多次测定泪液分泌量有所增加，角膜荧光染色少量着色;无效:症状、体征无好转，泪液分泌未增加，角膜荧光染色着色。

4.统计学方法:采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗组显效21例，有效9例 无效2例，有效率93.75%。对照组显效10例，有效15例，无效7例，有效率78.13%。治疗组有效率显著高于对照组(χ2=8.181，P ＜0.05)。

讨 论

近年来，随着社会老龄化、视频终端工作者及角膜接触镜配戴者的增多，导致干眼症的发病率逐年升高，发病年龄也趋于年轻化［6］。同时，空气环境的污染，某些药物的不合理使用，眼部屈光性手术及白内障手术的广泛开展，也是干眼症患者日趋增多的重要因素。人们越来越重视此病的治疗。

中医称干眼症为白涩症，属“燥症”范畴。五脏化生五液，肝化液为泪。故泪液有润泽目珠的作用。当肝阴充足，肝气条达时泪液分比正常。肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，或郁火化炎，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，而出现干眼症状［7］。本病治疗以肝肾阴虚为主。中药以滋补肝肾，生津润燥。本方剂以六味地黄丸加减，在原方剂滋补肝肾的基础上加生地、天冬、麦冬滋阴润肺，益气生津;玄参、天花粉滋阴润燥生津，党参、黄芪滋肾润肺、补脾益气，本方剂以滋补肝肾，益气生精，养阴明目，而使神水生，干涩去。在治疗的同时也要养成良好的生活习惯，保持眼部清洁，减少近距离用眼的时间，应预防用眼过度而导致视力疲劳，避免到空气污浊的场所，对有症状的患者当及时治疗。

1 陈威，王华，田青，等.干眼症94例临床特点分析［J］.人民军医，2009，52(12):838-838.

2 王华，陈威.94例门诊干眼症诊治的临床观察［J］.中国病案，2011，12(2):23-24.

3 张彩霞.郝小波教授辨证治疗干眼症经验介绍［J］.新中医，2005，37(4):23-24.

4 姚靖，王佳娣.中医治疗干眼症的临床体会［J］.中国医学创新，2011，8(9):143-144.

5 李凤鸣，李子良，杨钧，等.眼科全书［M］.第1版.北京:人民卫生出版社，1996:1472.

6 龙文莉.干眼症208例临床观察［J］.航空航天医药，2010，(1):34-34.

7 叶康，王中林.中医治疗干眼症临床研究［J］.吉林中医药，2010，30(2):114-115.