冠状动脉术的人性化护理

买喜丽 姚燕

冠状动脉术的人性化护理

买喜丽 姚燕

1 汪曾炜 刘维永 张宝仁.手术学全集.心血管外科卷.[M].北京：人民军医出版社，1995.149.

454003 解放军第九十一中心医院

冠状动脉搭桥术目前已成为治疗冠心病的重要方法，术后可改善患者的生活质量。通过术后严密的监护及高质量的护理，可预防和减少并发症，降低死亡率，提高手术效果[1]。为了使患者早日康复,减少并发症,缩短在院治疗时间,我们提倡人性化护理。

1.术前准备与护理

患者一旦确诊为冠心病需行冠状动脉搭桥术,入院后积极完善术前各项检查,如超生心动图。冠状动脉造影术,各项生化检查等,在病人入院之后由专科护士热情接待送至病房,向患者介绍入院须知及所在病房环境和同病室病友,由责任护士对其进行治疗知识宣教, 鼓励病人说出恐惧的感觉及其原因，针对病人病情及思想动态，做好心理疏导。患者因对该手术缺乏认识，不了解诊疗程序，思想负担重。表现为紧张、焦虑，手术医生及护理人员给予针对性的解释，向患者介绍手术的目的、方法、注意事项。介绍手术医生的诊疗技术，治疗经验。请手术后康复患者现身说教，让患者对治疗充满信心，正确对待手术，消除患者的焦虑、恐惧心理。指导患者调节情绪，树立信心，配合手术。并向患者家属说明患病期间最需要亲人的关心，亲情的支持能够帮助患者树立战胜疾病的信心。同时患者的饮食调理也需要家属的支持。

2.术后监测和护理

患者术后给予持续呼吸机辅助呼吸,待患者呼吸、循环、神志、泌尿等多脏器功能好转后,给予拔除器官插管。为了尽早拔除气管插管,减少气管插管的并发症, 拔管时应向患者解释清楚，告知患者不用紧张，放松心情，取平卧位，术肢伸直，术区用碘酊棉球消毒皮肤，75%酒精脱碘，拔除鞘管后，压迫穿刺点15～20min，在压迫止血的同时密切观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤色泽、温度，患者的一般情况及主诉，及时向医生汇报。

3.健康教育：术后脱离呼吸机及各项指标均正常的病人,由监护室护士转送到心外科病房,病房护士继续进行相应的治疗,制订出详细的护理计划,开始对病人进行康复期全方位的护理,护士应为病人行口腔护理、全力擦浴、更换被服和衣裤、剃须等让病人以良好的形象出现在家属面前,适当安排探视,责任护士应制订详细的健康教育计划, 嘱患者（1）保持良好的心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。（2）合理选择饮食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，禁油炸、咖啡、浓茶刺激性饮料，少吃虾、蛋黄、蟹黄等，多吃蔬菜、水果。少食多餐为原则。（3）避免易发因素，戒烟酒，避免寒冷、情绪激动、饱餐、过度劳累等。（4）自我保健，随身携带急救药品如硝酸甘油、速效救心丸，就近就医。（5）养成定时排便的习惯，保持大便通畅。（6）适当的早期活动能改善外周代谢，增加运动耐量，改善患者生活质量。避免屏气用力及高强度的运动如游泳、爬山等，以免增加心脏的负荷。（7）定期复查，每个月复查1次。

病人在住院至出院期间应让其受到尊重与重视，实行人性化护理服务，让病人坦然接受治疗的全过程，讲明所有操作的目的调整自己的心态，避免其恐惧心理，达到早日康复的目的。