推拿手法学运用阶段教学法体会

郭翔

（湖南中医药高等专科学校，湖南株洲412012）

推拿手法学运用阶段教学法体会

郭翔

（湖南中医药高等专科学校，湖南株洲412012）

推拿手法学；阶段教学法；教学质量

推拿手法学是针灸推拿专业一门操作性和技能性很强的学科，也是学习后续其他推拿学课程的基础。其教学质量，直接关系到学生手法熟练程度，而手法熟练程度又直接关系到推拿治疗效果。如何按照推拿手法“持久、有力、均匀、柔和”的基本要求组织教学，达到《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出的“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”目标，是推拿手法学教学的最终目的。如何提高推拿手法学教学质量，让学生掌握推拿手法的临床应用技巧，笔者就多年在推拿手法教学中摸索的阶段教学法谈几点体会。

1 动作要领模仿阶段

此阶段是学生推拿手法学习的入门阶段，包括以下3个环节。

1.1 理论讲解

推拿手法学的理论讲解要求教师结合学生特点,用准确、形象、生动的语言表述手法的概念、动作要领，在手法技巧方面突出重点和难点，并列出手法练习中应注意的事项，同时对同类手法、相似手法之间的异同点进行比较，以便让学生区分手法。通过推拿手法讲解，能使学生对手法形成初步印象，初步感悟手法技巧。

1.2 操作演示

操作演示手法可单独进行，亦可结合理论讲解进行。操作演示时要求教师做到动作规范、熟练，以激发学生学习兴趣。技巧性较强的部分应进行必要的动作分解，突出重点，以利于学生练习。此阶段要求学生边观察教师演示操作边模仿练习。

1.3 手法练习

推拿手法动作要领的掌握，手法由生疏到熟练，必须经过一定时间的反复练习，越是操作要领复杂、技巧难度大的手法，如一指禅推法法等，学生反复练习时间就越长。学生进行手法练习时，教师应细心观察，及时指出学生手法的不规范之处,并予以纠正；对学生难以掌握的手法，教师应反复演示,耐心指导。此环节一般分为沙袋练习和人体练习2个阶段，通过沙袋练习，可以掌握主要手法的操作和动作要领，进而增强一定的指力、腕力和臂力。经过一段时间的练习，待基本掌握手法的动作要领，且具有一定指力、腕力、臂力后，方可进行人体练习。人体练习是一种较笼统的人体手法训练，是推拿手法常规操作的基础，是进入临床的初级准备阶段。通过人体练习，初步将推拿手法应用于人体，让手法适应人体的不同解剖部位，进而熟悉各种手法的配合应用、转换衔接以及肢体的配合运动等，同时进一步加深对人体解剖的认识。

讲解、演示、练习是手法教学中密不可分的3个环节，要求讲解准确、演示到位、训练规范。在整个教学过程中，培养学生规范操作的严谨学风，充分体现以学生为主体，教师为主导的教学理念，培养学生的思维能力、观察能力、左右手协调能力等。

2 理论联系实际的初步阶段

此阶段是课堂手法练习的后期，绝大部分学生通过手法练习，特别是手法较为熟练后，理论联系实际的愿望较强，都希望将所学手法运用于患者，验证自己手法的疗效。一为满足学生愿望，二为强化后阶段手法的学习效果，笔者特从以下3方面实现理论与实践的初步结合，进一步强化手法练习。

2.1 加强人体部位练习手法

手法理论讲解完成后，重点加强手法的人体练习。在人体上按部位有针对性地加强手法练习，需要学生根据被操作者的年龄、体质、部位等具体情况，进行手法动作要领、技巧和适应性练习，特别注意力度的使用练习、被动手法练习及对被操作者的关爱性训练等。

2.2 成立推拿服务小组，服务师生，加强手法练习

由系部统一组织成立若干学生推拿服务小组，由推拿手法较好的学生担任组长，在专业教师指导下，以推拿实训室为主要场所，利用课余时间，为学校师生及其家属进行亚健康状态或疾病的治疗，以此强化学生手法。通过多年实践，学生以服务为载体，以强化手法为目的，进行适应性手法练习，取得了较好的效果。此种练习方法，既可消除学生因长期练习而产生的疲劳感，又可通过服务获得成就感，进一步调动学生学习积极性。

同时，学生还可以学雷锋服务小组的形式，在教师的指导下，定期到车站、广场、敬老院和孤儿院进行社会服务活动，不仅受到广大群众的欢迎，也强化了学生推拿手法。

2.3 利用假期开展专业社会实践，强化手法

放假前以讲座的形式介绍常用应诊方法、技巧和常见病的治疗方法等，要求学生进行假期专业社会实践。如到医院推拿科见习，给亲戚、朋友运用推拿手法治疗，对于没有把握的疾病，可以随时请教教师。同时要求学生做好社会实践记录，写出心得体会。

开学后第一堂课，教师组织学生进行社会实践活动的总结、讨论。这既是对推拿手法学教学效果的初步检验，也为后续推拿治疗学教学作铺垫。通过多年专业社会实践活动，学生学习积极性有了很大提高。

3 理论联系实际阶段

理论联系实际阶段，主要指在推拿手法学教学过程中的手法操作练习、教学见习和毕业前实习阶段，是继续强化手法练习的关键阶段。此阶段除了要求学生能区别部位练习手法、保健手法和疾病治疗手法的异同外，更强化其对推拿手法作用的认识，以便根据疾病病机合理运用手法，达到最好的治疗效果。

3.1 推拿手法练习

转变传统教学方法，除了让学生学习常用治疗操作方法外，更主张学生结合自身体会，提出更合理的手法配置方案，教师可以针对学生提出的配置方案进行评价，并提出修改意见。

3.2 推拿手法学见习

由于学时有限，见习时间也有限。因此，应尽量利用教学医院的见习条件，将学生分成若干小组，分别请不同带教教师带教，以提高见习效果。在见习过程中，学生除了解疾病基本情况外，也观摩了带教教师在临床治疗过程中治疗手法的合理运用，为毕业实习奠定一定诊疗基础。同时，通过见习后的总结、讨论，使学生发现自身不足，进一步加强其理论知识学习和手法练习。

3.3 手法强化训练

近几年来，为了使学生实习时尽快进入角色，学校规定学生见习、实习前必须对主要课程进行强化训练，并将推拿手法学列入强化内容。多年实践证明，学生能很快完成强化训练，达到训练目的，实习时能很快进入角色。

3.4 毕业前的临床实习

根据教学计划安排，学生有10个月的临床实习时间，主要安排在推拿科室实习。实习时间较充分，学生有了更多动手机会，也获得了许多实践经验，丰富了学生的推拿手法和治疗方法。

推拿手法学教学是针灸推拿专业学生运用推拿方法治疗疾病的基础课程，学生推拿手法直接关系临床疗效。我院从专科针灸推拿专业学生的培养入手，为打造高质量的技术应用型人才进行了长期探索，总结出了阶段教学法，运用后效果良好，值得推广。

G424.1

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1671-1246（2011）03-0063-02