脑中风 防治要趁早

文/丫头

中风具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高等四大危害。当脑中风患者度过生死攸关的危险期后，遗留下来的偏瘫等后遗症时刻折磨着患者的身体和身心，甚至使他们痛不欲生。当发生脑中风后，要及时救治。大量研究资料证实，在6小时以内救治，可明显地改善神经功能，甚至使神经功能完全恢复。因此，患者抢救及时与否以及处理好不好关系着患者的病情转归，所以掌握脑中风的相关知识很有必要。

糖尿病与脑中风

中医认为，“中风如矢石之中人，骤然而至也”。脑中风，又称“脑卒中”。脑中风是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组脑血管疾病。根据中风的病因、病理及不同表现，一般把中风分为两大类：一类是出血性脑血管病，是指脑血管破裂出血，包括脑出血和蛛网膜下腔出血；另一类叫缺血性痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等。中风的主要症状是突然昏迷，有的意识可全部丧失，有的则部分丧失，病人面色潮红，大小便失禁，昏迷时间从几个小时至几天不等。

那么，糖尿病与脑中风为什么那么密切呢？这主要是因为糖尿病患者胰岛B细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其中以糖代谢紊乱为主。胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪，使葡萄糖的贮存量减少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸，尤以胆固醇增加更为显著，以致造成高脂血症，加速糖尿病患者动脉硬化。

除了糖尿病引起动脉硬化是脑血管疾病的病理基础外，其血液流变学的异常也是不容忽视的重要因素。当糖尿病患者的血糖长期控制不理想，血液则常呈高凝状态，血小板凝聚机能亢进，血液有不同程度的凝固现象。此外，患糖尿病时，激素调节能力发生异常，生长激素增多使血小板疑聚黏附性增高，高血糖素增多使凝血因子增加，血黏稠度增高，局部血液相对缓慢。这些因素均有利于血栓的形成，促使缺血性脑中风的发生。除了以上因素外，糖尿病合并高血压、高血脂等症时，也是发生脑血管疾病的重要因素。

中风时不要盲目处理

糖尿病患者许大伯，合并高血压、高血脂，血糖控制不太理想，认为糖尿病的危害被人们虚夸了，平常还爱喝点小酒。如今正值秋季，秋风渐凉，许大伯为了驱寒气，不觉比平时多喝了一杯。没多久，许大伯走路时感觉右腿不听使唤，软瘫在地。家人见许大伯口眼歪斜，不能言语，连忙给他灌了两碗糖水，但却不济于事。于是，家人赶忙将许大伯送到了医院。经过抢救，脱离了生命危险，却落下了半身不遂，生活难以自理。家人及许大伯后悔不已。

导致脑中风的原因有很多，如高血压、高血脂、动脉粥样硬化、脑缺血、脑血管破裂等都是重要病因。流行病学调查表明，引起脑血管疾病的危险因素主要有高血压、低血压、高血脂、心律失常、眼底动脉硬化、高血糖、吸烟、饮酒及肥胖等等。无论何种中风，在医生未实施救治之前，需要注意以下几点。

1.昏迷时应禁食，以防窒息。人在应激状态时血糖会明显高于正常。当糖尿病患者中风后，家人不应给患者服用糖水或甜食。头部可放置冰块以减少脑细胞的耗氧，以保护脑细胞功能，为医生的抢救赢得时间。研究表明，脑中风最佳抢救时间为6小时内。如果超过6小时送到医院，则恢复较难，有的会留下终身残疾，有的甚至丧失生命。

2.保持安静。当发生脑中风时，家人不要慌张，为患者创造一个安静的环境，嘈杂混乱的环境易影响患者的心态，可能会使患者有大祸临头的感觉，加得血压、心率及呼吸等生命指征恶化。

3.减少身体震动。无论在移动患者还是翻身拍背时，均应保持头部相对稳定以免加重中风病情。移动患者送医院时，头部应朝上脚朝下，减少脑部充血。另外，患者头部可略抬高约30度，可避免加重出血，还可防止脑水肿，防止痰液、异物等堵塞气道引起的窒息。家人可以给患者做肢体按摩，但动作要轻柔，以促进患者的血液循环。

喝酒与脑中风

糖尿病患者被确诊为糖尿病时，会被告之“戒烟限酒”。吸烟对糖尿病患者来说，百害无一利。烟碱会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成心动过速、血压升高、血糖波动，对病情的控制非常不利。另外，吸烟还会使血管进一步收缩，易造成大大小小的血栓阻塞血管。

酒可舒筋活血，改善心脑血管血液循环。然而为何还要限制饮酒呢？这是因为长期饮酒会导致糖尿病病情难以控制，加重病情。另外，饮酒还可能引起高血脂症，使血中三酰甘油浓度增高，在肝脏中加快脂肪生成和堆积，诱发脂肪肝。血液中脂类升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。过量饮酒还可降低脑内血容量，使凝血因子活性增高，导致血小板生成异常，血管张力和通透性异常改变，增加脑内出血的危险性。大量酒精的摄入，还可对心血管系统产生不良影响，增加心肌的收缩力，加快心率，促使血流加快和血压升高。高血压、高血压等都是诱发脑血管疾病的重要因素。因此，限酒也是预防心脑血管疾病的方法之一。

预防脑中风

脑中风让人最为可怕的是它的高致残率，这一点要超过癌症、心脏病等任何疾病的危害。患者一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床。自己不能生活自理，还要有一个人全天护理。时间一长，患者自己深感痛苦，家属也会被医疗费用及精神双重压力压的不堪负重，痛苦难当。

因此，糖尿病患者应坚持“预防为主”的原则，早早预防，防止脑中风的发生。由于脑中风的发生是多种因素综合作用的结果，所以要从多方面加以预防。

1.积极控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病的基石。控制血糖，有助于防止或延缓糖尿病并发症的发生发展。糖尿病与动脉硬化关系密切，也是导致脑中风的常见因素。因此，患者平时要合理饮食，限制每日总摄入量；同时要积极运动，提高自身免疫力，抵制疾病的入侵；调理心态，戒烟限酒。同时，患者还要根据病情合理用药，以达到控制血糖、防止各种并发症发生发展的目的。

2.预防和控制高血压

高血压与脑出血或脑梗死的发生密切相关。高血压也是公认的引起脑中风的首要危险因素。这是因为长期持续的高血压状态，不仅会增高血管内的压力，而且会使脑部动脉硬化的小动脉形成一种粟粒样大小的微小动脉瘤，因此当某种原因诱发体内血压骤升时，瘤体可能会破裂进而引起脑出血。

此外，高血压也可能会引起脑内小动脉的痉挛，脑细胞的缺氧坏死引起点状的出血和脑水肿，还可引起脑血管内皮结构的变化，使血管壁渗透性改变，凝血机制的障碍，小动脉壁的肌层发生透明变性，内膜增厚，管壁狭窄而导致供血不足，这是产生缺血性脑中风的基础。

因此，不论是出血性还是缺血性脑中风，高血压都是重要的危险因素，应积极有效地防治高血压。患者要少吃盐、不吸烟、不酗酒、控制体重，避免过度紧张和劳累。另外，要定期监测血压。

3.防治脑动脉硬化

脑动脉血管硬化主要发生在脑部的大动脉和中等动脉，主要是血管内膜中有脂质沉积，并堆积成条纹和斑脉，使动脉管腔狭窄，导致脑供不足，引发脑梗死。据相关数据统计显示，有70%的脑中风患者都存在动脉硬化。无论是出血性脑中风还是缺血性脑中风，均是在脑动脉硬化的基础上产生的。可以说，动脉硬化是脑中风的病理基础，积极防治动脉硬化是预防脑中风的关键之一。

如何预防动脉硬化呢？高血脂症和动脉硬化是一对患难兄弟，高血脂是动脉硬化的病理基础。血液里的脂肪主要含有胆固醇、甘油三脂等成份。胆固醇被摄入后和蛋白质结合在一起形成脂蛋白，通常按其粒子的大小顺序排列为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前两种脂蛋白的升高会渗入血管壁，引起动脉硬化。因此，防治脑动脉硬化，还应积极降低血液中的胆固醇等脂类物质的含量。

如何防治高血脂症和动脉硬化？患者可适量增加含蛋白质及不饱和脂肪酸多、含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物，如瘦肉、禽肉、鱼、豆制品和蔬菜等，少吃饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物，如肥肉、奶油、蛋黄、鱼籽及动物内脏等，少吃动物油，都有利于脑中风的预防。不过需要注意的是，糖尿病患者饮食不可单一，应多样化，以保证营养均衡，同时还要控制每日摄入量，合并糖尿病肾病的患者要严格控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。

4.高度重视中风前兆

俗话说 “冰冻三尺，非一日之寒”。尽管脑中风起病突然，但在发病前会有许多前期征兆。据统计，约70%的患者前期多少会感觉到一些征兆，这些征兆常在发病前数分钟、数小时或数天内出现。如果人们掌握了这方面知识，及早采取防范措施，可以大大降低中风的发生及其危害性。

中风的前兆常见的主要有以下几种：一是短暂性脑缺血发作，此病患者可反复发作，一般在1～5年内有近一半的患者可能发生完全性脑中风；二是头晕，特别是突然感到眩晕。眩晕往往是提示小脑、脑干病变的指征；三是肢体麻木，面部或舌麻，这主要是脑缺血引起；四是暂时性说话吐字不清或舌头不灵活，有时伴随流口水；五是头痛突然加重，由间断性变为持续性； 六是突发性一侧肢体无力，活动不灵，走路跌跤或晕倒；最后一个是短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。

当患者多次出现头痛、头晕、肢体麻木、昏沉欲睡、性格反常等现象时，应立即就医诊治，采取相应的治疗措施，以避免中风的发生。