手术室实施整体护理现状浅谈

陶玉梅

随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满足度及手术室护士的整体素质。

1 现状

1.1 术前护理 向患者介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术体位的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。评估患者的一般胜利、心理和发育情况;患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。根据手机的资料和手术种类猜测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。

1.2 术中配合 巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置术中体位，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。器械护士预备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。

1.3 术后随访 术后48～72 h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满足之处，填写手术室整体护理反馈表。收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。

2 存在的问题

2.1 护理人员素质偏低 目前护士的培养以中专为主，手术室的护士护理观念陈旧，无法满足患者的需求，另外，整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生-护士-仪器-患者的服务模式［1］。

2.2 健康教育中存在的问题 教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育，缺少沟通技巧，影响了患者对教育内容的理解和接受。

我们在手术室实施健康教育的过程中发现，由于客观条件的限制，目前尚存在着一定的困难和不足之处。一方面，由于目前护士的编制限制，手术室的日常护理工作量较大，护士还不能从繁琐的日常护理工作中解脱出来，虽然我们做了大量的宣教工作却忽视了反馈，对患者接受程度缺乏理解，不利于健康教育的改进和水平的提高。另一方面，由于护理工作量大，使得护士在健康教育时机的选择上难以安排好最佳时机。据文献报道，患者在刚入院时心神不定，顾虑重重，或者处于病情不稳定、疼痛、经济等实际困难的状态下，是难以接受健康教育的。

3 对策

3.1 转变护理观念 组织大家整体护理知识，接受模式训练，使大家认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。

3.2 加强在职培训 提高护理人员素质、鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次;加强在职培训，拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能，即:顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理的广度和深度上得到拓展。

3.3 加强健康教育 充分认识健康教育的重要性，运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧，选择健康教育的恰当时机。我们拟采取健康教育效果评价的方法［3］，对健康教育的事实过程进行监督和评价。同时，为实现“把时间还给护士，把护士还给患者”的服务目标，从根本上让护士从繁杂的日常工作中解放出来，使护理工作更加清晰化、简单化，让护士有更多的时间为患者的健康服务。

及时有效地手术后随访，有助于评价术中护理效果，能尽早发现和杜绝手术护理和并发症，对提高手术室的护理质量和指导患者早日康复有积极有效的作用。我们采取术后3～4 d随访患者，由专人负责，术后访视率达到95%，患者如果指导手术室护士术后仍然关心他们的恢复情况，会很愉快，这种愉快的情绪有利于促进手术患者早日康复，指导其合理安排饮食，如病情容许及早下床活动。适当讲解促进肠功能恢复的方法，根据不同病情需要选择正确舒适的体味，了解患者对手术的感受，并向患者的家属征求对手术室有何意见和提出要求，以利护理宣教做得更好。

3.4 努力创造宽松的环境，减轻护士压力 如多配备工人，加强机的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为，提高护理水平和整体护理的效果。

3.5 提高管理水平 首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用管知识、方法、发挥领导者的非权力因素和特殊魅力(知识、才能、品格的情感)，加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等，使管理只能下方，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。

［1］ 杨晓莹，吴元琼，胡正浩.手术室实施整体护理存在的问题及对策.黑龙江护理杂志，2006，6:50-51.

［2］ 陈列红.健康教育中存在的问题与分析.护理学杂志，2000，15(11):690-691.

［3］ 黄敬享.健康教育学.上海:上海医科大学出版社，1992:128.