联合用药治疗老年性阴道炎临床观察

张爱先 王晓琳 张敏

老年性阴道炎是绝经后妇女常见病。由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，使阴道pH值偏高，局部抵抗力降低，细菌易入侵并繁殖或由于盆腔炎症时分泌物不断经阴道排出，刺激阴道黏膜引起炎症。我院于2008年1月至2010年8月使用尼尔雌醇与奥硝唑栓联合用药治疗老年性阴道炎68例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年8月，包头市第四医院接诊的老年性阴道炎患者68例，年龄45～78岁，绝经时间1～20年。随机选择治疗组46例，对照组22例。

1.2 选择患者标准 ①阴道分泌物增多，呈水样，脓性或血性不等，有臭味，伴阴道烧灼痛、下坠、下腹坠胀等不适症状。②妇科检查:阴道黏膜充血，肿胀，可见点状或片状出血斑，宫颈充血，阴道有触痛。③阴道分泌物检查:清洁度Ⅲ°或Ⅳ°，滴虫霉菌均阴性。④排除生殖器肿瘤，无雌激素禁忌证。

1.3 治疗方法 治疗组:用奥硝唑栓1粒常规清洗阴道后塞入阴道内，1次/d，连用7 d，同时口服尼尔雌醇1 mg，每周一次。

对照组:单用奥硝唑栓1粒，常规清洗阴道后塞入阴道内，1 次/d，连用7 d。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈:症状体征全部消失，分泌物检查清洁度Ⅰ°或Ⅱ°。有效:症状体征部分改善，分泌物检查清洁度Ⅲ°。无效:症状体征均未改变，分泌物检查清洁度Ⅲ°或Ⅳ°。所有病例10 d后复查，以症状体征及分泌物检查为统计治愈率，随访3月统计复发率。

2.2 治疗结果 治疗组46例:痊愈44例，有效2例，无效0例，复发1例。其治愈率95.65%，总有效率100%。

对照组22例:痊愈14例，有效5例，无效3例，复发5例，其治愈率63%，总有效率86.4%。

随访3月治疗组复发率2.2%，对照组复发率26.3%。两组对照比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

尼尔雌醇是雌激素制剂，为雌三醇衍生物，进入体内后可选择性作用于阴道黏膜，使阴道黏膜上皮细胞成熟，以增强阴道抗炎能力和使宫颈黏膜腺体分泌物增多而润滑阴道。奥硝唑栓有抗滴虫抗细菌的作用，两者合用，症状和体征可明显改善。特别是阴道灼痛症状改善尤为明显。同时口服尼尔雌醇可长时间维持体内雌激素水平，持续增强阴道抗炎能力，防止复发。有报道证实，绝经后妇女较长期服用尼尔雌醇无增加子宫内膜癌或乳腺癌的危险[1]。因此，尼尔雌醇与奥硝唑栓联合用药治疗老年性阴道炎既是有效的也是安全的，值得临床推广。

[1]刘淑文，卞度宏.绝经后妇女长期单纯补充雌三醇56例随访.实用妇科杂志，1999，15(2):96.