浅析眼科门诊的护理管理措施

王亚

门诊是医院的窗口，代表医院的形象，是接待患者完成医疗及急救处理的第一线，护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分。眼科门诊患者诊疗数量大，时间比较集中，检查和治疗项目多，许多问题需要在短时间内解决。因此，做好眼科门诊护理工作，护理人员必需具备眼科常见的基本知识，熟练掌握专科护理技能，规范服务意识，做到以患者为中心，确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。

1 眼科门诊护理中的不安全因素

1.1 管理因素 门诊护理工作中存在着许多不安全因素，这些因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面的影响;所谓安全管理是指为保障的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。控制或消灭不安全因素，避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要。

1.2 护理人员因素 技术因素：因多种原因影响，目前护理人员队伍存在数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，而眼科门诊专科性太强，专科操作较多，各种仪器的检查的也多，既要求护士掌握常用基础护理操作技能，又要有全面的理论知识，还要熟悉各种检查仪器的使用，才能给患者满意的指导和解释，否则，医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。

工作责任心：护士在医疗活动中，担负着患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿，儿媳，妻子，母亲等角色;护理人员少，工作任务重，护士超负荷工作;长此以往，将对护士的身心健康造成损害，由此可引起工作责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者带来不安全的后果或不安全的因素，这些是构成医院不安全因素的重要原因。

患者因素：随着社会进步和发展，患者的权利意识，保健意识，消费意识增强，对门诊的服务要求高，如果服务不到位，容易产生矛盾。由于眼科患者的特殊性，如患者视力较差，不熟悉环境导致患者跌倒：保管不严造成患者物资被盗等。

2 加强眼科门诊护理管理

2.1 重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理，通过对护理人员进行教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全，坚持“预防为主”的原则，防患于未然。

2.2 提高服务质量 工程中做到以礼待人，耐心地疏导，做好解释工作，合理地安排好专家、专科、简易门诊，验光等患者的就诊次序，恰到好处地请患者按序就医;根据患者的年龄，病情急缓酌情安排患者就诊;对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊;对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告，以确保患者的身心健康。

2.3 加强专科操作培训 加强护士规范培训和继续教育，积极参加医院和科室组织的各种学习，还要着重护士礼仪，文明用语，人际沟通能力的培训，特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中，只有全面提高护理质量，才能确保护理安全，更好的为患者服务。

3 讨论

急诊患者应随到随诊，如电光性眼炎，立即给予滴丁卡因止痛处理;如化学烧伤，立即到治疗室作稀释性冲洗;眼球穿通伤、异物伤，立即准备好清创处理，或作影像检查，按医嘱取出角膜异物［1～3］。对急性视力减退，剧烈眼痛，球结膜出血，眼睑、角膜、结膜急性炎症患者，分别进行初步处理，同时通知医生;闭角型青光眼急性发作患者，首先解除焦虑、急躁情绪，以配合治疗。

门诊治疗室是患者比较集中的地方，往来活动频繁，吵嚷声音也较大，往往影响医护人员工作;为了保证诊室安静，使医生集中精力进行检查和诊治工作，缩短候诊时间，护士应注意维持诊室秩序，防止拥挤及争先恐后现象，按挂号顺序和病情轻重缓急安排患者就诊，并指导患者办理特殊检查及治疗、取药、交费、化验等手续。巡视诊室时，协助医生向患者作一些必要的解释工作，如：何时复诊、取药、用法等。需要检查眼底的给予托品卡胺滴眼液散瞳;准备手术患者，如：白内障、青光眼等，应冲洗泪道，了解泪道通畅情况，给诊断提供依据。需住院的患者，先与病房联系床位，并通知有关人员予以接诊作好口头交待。

门诊治疗室应根据医嘱进行眼科各种医疗护理技术操作。严格按无菌操作规程进行操作，包括：冲洗泪道、冲洗结膜囊、结膜下注射、取角膜异物、麦粒肿切开排脓、换药等急症处理。治疗后应详细记录结果并签名，送交医生继续诊治，或向患者交待复诊检查、治疗时间以及注意事项。换药时应详细询问患者术后情况，细致观察术后反应及术后效果并作好记录，换药后应向患者交待下次换药时间及复诊时间和注意事项，对用过器械应及时冲洗、消毒、更新。总之，眼科门诊护理人员的工作是繁忙且琐碎的，护士的配合是非常必要的。此外，作为护理管理者，应针对眼科门诊护理中的不安全因素，加强眼科门诊护理管理，以提高护理质量，增加患者的满意度。

［1］左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004，34(3)：191-192．

［2］李艳梅．眼科门诊安全护理管理体会．西南军医，2009，11(2)：344．

［3］高凤鸾．眼科门诊患者的护理管理．蛇志，2006，18(3)：247-248．