射频技术治疗双行睫的准备与配合

高玉英 林伟 李翼 杨平

双行睫是一种少见的睫毛发育异常现象，通常在正常睫毛后方相当于睑板腺开口处生长另一排多余的睫毛，是睑板腺发育或毛囊异常现象［1］。睫毛直立或向内倾斜刺激结膜和角膜并引起损伤，患者异物感、畏光、流泪。双行睫治疗以前常用拔出法、电解法，两种方法只能缓解症状却无法阻止异常睫毛再生，即使手术治疗由于术中切除组织过多，术后眼睑肿胀严重，睑缘瘢痕畸形明显患者不满意。2006年3月至2011年3月我科门诊手术室采用射频技术治疗7例(11眼)双行睫患者取得满意效果，现将手术准备与配合介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 ，本组患者7例(11眼)，男1例，女6例，年龄14～76岁，平均51岁，7例患者均为我科2006年7月至2011年3月门诊诊断为双行睫患者，术前检查所有患者结膜充血，其中7眼角膜巩膜缘新生血管增生，角膜上皮剥脱，5眼上睑缘增厚变形。

1.2 术前准备

1.2.1 物品准备 射频采用Ellman国际公司专利设计的EllmanRadiolase型射频仪，射频仪能量强度由低到高设有1～10档，工作模式设有纯切，混合切，单极止血，手术射频刀头即电极均选用线形电极。

1.2.2 患者准备 患者门诊确诊为双行睫，详细询问病史，常规检查血压、血常规、凝血酶原时间、心电图。排除影响手术的全身疾病，凝血机制障碍等。做好患者心理工作，讲解射频治疗较传统手术及电解法，拔除法所具有的优点：①射频电极兼有止血功能，保证了术中出血少，手术视野组织层次清楚，可在直视下清楚发现并处理异常毛囊。②射频技术特有的细胞水平的组织切开仅造成电极尖端组织的细胞汽化破坏，具有针对性而对周围正常组织基本无损伤。术后反应小，并发症少［2］。③射频线形电极体积小，操作灵活，可以精确控制手术范围。患者了解了手术优点，消除患者及家属等紧张心理，积极配合医护工作。确保手术顺利进行。

1.3 手术方法 ①倍诺喜患眼结膜表面麻醉。②常规消毒铺巾。③2%利多卡因加1∶10000肾上腺素作眼睑皮肤和结膜局部浸润麻醉。④用睑板夹将手术部位睑缘夹紧固定，翻转上睑。⑤在双行睫部位使用射频线形电极平行切开结膜和部分睑板，做睑板结膜瓣，翻转瓣暴露睑板中的睫毛囊，用电极准确插入异常睫毛囊组织，开动能量充分破坏异常睫毛囊。⑥除去睑板夹，将睑板结膜瓣复位对合0/8可吸收线缝合，线头埋于组织内。⑦术眼涂泰利必妥眼膏，敷料加压包扎。

1.4 手术配合 ①安置正确体位，患者取平卧位。②协助医生调整射频仪。③术中预防眼内感染，确保手术器械无菌，我们做到合理安排手术间的工作人员，严格无菌操作。④术中随时询问患者有无不适，及时给予处理。⑤手术完毕泰利必妥眼膏包扎术眼，向患者交代用药，饮食休息，门诊复诊时间等注意事项，患者了解后扶送出手术室。⑥清理手术台，射频机，手术器械勿碰撞，以免损坏。

2 结果

7例(11眼)患者术后门诊随访3.5～13月，11眼眼睑位置正常，外形完整，睑缘无变形，无瘢痕，8眼倒睫彻底清除，3眼结膜刺激症状好转，有效率72.73%。

3 讨论

射频技术治疗双行睫精细精确，微创安全，射频技术应用改变了传统手术方法中组织切除过多，损伤面积过大，容易造成睑内翻和睑缘畸形的缺点，但是该手术目前开展例数不多，手术患者年龄偏大，要提高手术成功率，护士必须做好术前解释工作，让患者了解手术目的，调整好心理状态，配合医护手术治疗，同时护士应熟悉手术步骤，根据术中可能出现问题制定相关措施，确保手术顺利完成，使患者达到良好的手术效果。

［1］刘家琦，李凤鸣．实用眼科学.第2版．北京：人民卫生出版社，2009：276-277．

［2］张洋，张昆，马小力．射频手术技术在眼整形外科的应用.中国实用眼科杂志，2005，23(12)：1261-1264．