浅谈社区护理工作

张迎春

社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进，健康维护，健康教育的方法，直接对社区内个体，家庭和群体提供协调，连续的护理，使全民达到健康。

社区护理师面向社区和家庭，整合临床护理，公共卫生护理以及相关人文科学于一体的新型护理学。它强调立足社区，以人为本，以健康为中心，以家庭管理为单位，以整体的健康维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗，护理，预防，康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体预防保健融为一体，并在社区卫生服务工作中逐步形成发展的一门护理应用科学，是我国实现初级卫生保健的重要部分。

1 社区护理的特点

社区护理既具有公共卫生的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出:

1.1 以健康为中心 社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院的临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理则强调促进健康而不是单纯的治疗护理患者。当然，社区护士也要经常帮助居民解决已存在的健康问题，但它的中心任务则是提高整个社区居民的生理，心里，社会适应能力水平。

1.2 面向社区人群 正如社区护理定义提到的，它的基本职责是视人群为一整体，而不是个人和家庭。社区护理就是收集和分析人群健康状况，然后解决这个人群的问题，即使社区护士照顾个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康的一项工作。社区护士的工作任务是从照顾一个患者扩展到照顾整个人，延伸至整个人群。

1.3 具有高度的自主性与独立性 医院护士经常是在医生指导下进行工作，而社区护士工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，因而他们的工作更具自主性。社区护士到家庭中访视护理往往是单独一个人进行，社区护士应具备一定发现问题和解决问题的能力，应有较强的独立工作能力。

1.4 提供综合，连续性的服务

1.5 管案时间长 一般医院的患者住院时间较短，护士只满足他住院期间的需要，而社区护理对象长期居住在本社区中，因此，管案时间长。由于时间长，护士不仅对此患者的家庭，社会，文化背景了解较深，而且长期相处产生感情，相互之间关系密切，更有利于评估其身心健康状态，社会状况，给予适当的帮助。

1.6 与各方面加强合作 社区护士除与医务人员之间密切合作外，还要与社区具名，社区管理员，社区内福利，教育等很多人员联系，只有通力合作，才能做好社区卫生。因此。社区护士更需要善于交流沟通，搞好人际关系，尊重别人的意见，主动与有关部门和人员合作。

由此可见，社区护理对象不仅限于刚出院的患者或长期慢性患者，而是整个社区群众。因此，社区护理工作很广泛，主要包括:

2 区护理的工作范围

2.1 社区健康教育 社区健康教育是社区护理工作的基本内容。健康教育是通过有计划，有组织，有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促使健康和提高生活质量。其核心是促使个体和群体改变不健康的行为和生活方式，从而使健康状况得到提高。目的是通过健康教育活动过程，达到改善，维护，促进个体和社会的健康状况，达到尽可能高的健康水平和生活质量，从被动治疗模式向主动健康促进模式转变。社区健康教育的目的是使社区人群能够亲自确定自己的问题，了解和依靠自己的力量以及政府或社会群体，家人及他人的帮助，最后决定采取何种最健康的生活方式，那些有损于健康的或容易导致疾病的行为，采取积极有效的健康行为，进行社区健康教育，首先要制定健康教育计划，明确目的要求，内容与方法，并要争取社区领导的协助与支持，争取各有关部门的配合。社区护士要根据不同对象，采取不同的教育方法，同时要注意效果，以不断提高社区健康教育质量。

2.2 社区传染病的预防控制 传染病传播速度快，会播散及蔓延而导致许多人在相同时间内患病或受到死亡的威胁，因此，传染病的危害程度很大。社区护士必须熟知常见传染病的类型，实习各种传染病的传播方式，国内外传染病的最新疫情，传染病的预防和管制方法，传染病的防治机构，可利用的资源等。社区护士要及时对社区居民进行有关的健康指导，督促家长让儿童定时接受预防接种，以预防传染病的发生，对传让病的早期发现，早期治疗。社区护士工作和生活在社区，可通过仔细观察病情，早期发现病例，并迅速将疫情上报到相关的卫生部门，协助采集各种标本，并立即按照有关规定将患者进行隔离，以防疫情扩大。社区护士还应协助社区医生治疗患者或办理住院。

2.3 社区妇女保健 主要开展优生咨询，厂前遗传病诊断，提高出生人口素质;推广科学接生;防治妇女常见病，多发病，调查分析发病原因，制定社区防治措施;开展计划生育指导，妇女知识宣传教育，提高妇女卫生知识水平。

2.4 社区老年人保健 主要是做好中老年人的心理卫生，使中老年人保持乐观的情绪，指导老年人参加适度的体力劳动，合理营养，养成良好的生活方式，卫生习惯，积极预防各种老年常见病，同时还指导老年人正确合理使用药物。

2.5 社区心理卫生与精神保健 社区卫生心理保健包括个体心理保健和社区群体心理保健。促进社区人群的心理保健，是社区护理的一个基本内容。

2.6 社区临终服务 是指向社区的临终患者及其家属提供他们所需的各类身心服务，以帮助患者走完人生的最后一程，同时，尽量减少因患者的去世对其家属及其他成员的影响。

2.7 院前急救护理 入院前及现场的急救护理直接关系患者的安全，因此，护理人员需要开展社区的健康教育，普及急救知识提高社区居民社区居民的自救互救得能力和水平。

社区护理既体现了护理服务模式的改变又拓展了护理服务的范围，丰富了护理服务的内容，为护理事业的深入发展起到了极其重要的促进作用。

我国社区护理开展到今天，护士的主要服务对象是高龄老人，慢性患者，残疾人和部分临终患者。社区护士的工作任务主要是针对上述人群进行社区站的治疗，家庭康复护理和照顾者的指导。