浅谈影响母乳喂养的因素与护理措施

李志华

自2010年6月至2011年6月，我们通过对100例21～26岁年轻产妇进行1对1护理，重点放在鼓励产妇接受母乳喂养，取得了令人满意的效果。

1 临床资料

选择21～26岁年轻产妇100例，进行一对一护理，用各种方法让产妇接受母乳喂养。除2名因身体其他疾病暂时不能喂养外，其他98名全部自愿接受母乳喂养。

2 影响因素与护理措施

2.1 母亲对母乳喂养认识的误区认为母乳喂哺孩子后会影响体形，导致乳房下垂，缺乏耐心，不忍婴儿啼哭放弃喂哺。

护理措施:孕妇入院后责任护士及时对其母乳喂养方面知识的宣传，尤其母乳喂养的好处，劝其接受母乳喂养。反复讲解母乳喂养的优点:如:①母乳营养全面，比例合理，适合婴儿的生长发育，增强其抵抗力和预防各类疾病的发生。②可增进母子感情，促进产妇子宫收缩，预防产后出血，并降低母亲乳腺癌的发病率，延长排卵期，避免受孕。③温度适宜无污染，喂养方面节省人力，并可减少家庭经济上的开支。

另外讲解婴儿啼哭也是一种肺部运动，不用担心，一旦哺喂成功，母子均可受益。

2.2 喂哺姿势不正确，不能使婴儿含住乳头而放弃哺乳。

护理措施:护士协助并指导产妇采取正确的喂哺姿势。正确的喂哺姿势为:母亲取端坐位或侧卧位，全身放松，怀抱婴儿，母子胸腹紧贴，婴儿下颌正对乳头，使婴儿口含全部乳头及大部分乳晕，避免婴儿斜含乳头而在吮吸时使乳头滑出。母亲一手拇指与其余四只相对托起乳房，乳头放入婴儿口中并轻按乳房，注意防止乳房堵塞婴儿鼻孔而致呼吸不畅;喂哺完毕后轻按婴儿下颌，将乳头取出，并将婴儿抱起伏于肩上，轻拍其背部使胃内气体溢出防止婴儿吐奶。

2.3 乳房发育异常:如乳头凹陷，乳头过大或过小、过短;乳腺管开口有堵塞等。

护理措施:①乳腺管开口堵塞时，不要急于用吸奶器或大人帮助用力吸吮。这样容易引起乳头皲裂，产妇疼痛。正确方法应在乳头及乳晕处涂适量植物油，然后用热毛巾敷于整个乳房上，30 min后取下毛巾，用手掌顺时针轻轻按摩乳房;5～10 min后，用手拇指食指由内向外轻轻捻搓乳头5～10 min，然后用清水洗净乳头上的植物油，让婴儿吸吮。反复几次后乳腺管自然畅通了。②乳头过大、过小或过短、凹陷者，可指导产妇取下奶瓶上的奶嘴扣于乳头乳晕上，用中食指夹持住奶嘴并轻轻按住乳房，使其紧贴乳房，不留缝隙;然后让婴儿吸吮奶嘴。由于负压作用乳头被吸入奶嘴。尽管乳头不够长，但奶水会顺着奶嘴吸如婴儿口中，经过一段时间适应后，凹陷、过大、过小或过短的奶头都会慢慢拉长，能够被婴儿正常含于口中。

2.4 乳房疾患:如乳头皲裂、乳腺炎、乳房肿胀等，由于母亲感觉疼痛尤其年龄小的母亲很娇气很多人因此放弃哺乳[1]。

护理措施:①乳头皲裂:若症状轻可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶后轻按婴儿下颌，轻轻将乳头取出，然后挤出数滴奶涂于乳头上，并将乳房暴露于新鲜空气中，使乳头干燥，利于愈合。如母亲拒绝哺乳时，应用吸奶器将乳汁收集在一个消毒容器内，再用小勺喂哺婴儿，以防胀奶回乳。也可用奶嘴扣于乳头上，让婴儿直接吸吮。②乳房肿胀:先用毛巾热敷并按摩。拍打乳房，刺激射孔反射，再用吸奶器或手挤压乳汁，一般20～30 min。用手挤压正确姿势为:母亲先洗净双手，将消毒的挤奶器贴近乳房，拇指食指放于乳晕上，其他手指托着乳房，用拇食指向胸壁方向轻轻下压，不可太紧否则可引起乳腺导管堵塞，压力应作用于乳晕下方的乳窦上，反复一压一放。挤压时手指不能滑动应依各方向挤压乳晕，一侧乳房至少挤压3～5 min。

2.5 情绪不良，睡眠不足，影响乳汁的分泌或引起回乳。

护理措施:指导产妇保持乐观向上的情绪，避免生气，保持充足良好的睡眠。房间保持安静，温湿度适宜，空气新鲜，白天每2 h喂一次，夜间3 h一次。在睡眠前将婴儿喂饱，母亲与婴儿同步入眠。护士各种操作做到“四轻”。

2.6 饮食的影响护理措施:不过早食用高蛋白、高脂肪的食物。先食用清淡易消化的流食，以补充产妇体内水分消耗，防止迅速胀乳;3日后再进行营养丰富、高蛋白的饮食并补充蔬菜水果，增加进餐次数，多饮汤水。

2.7 喂哺时间认识误差以往认为乳房泌乳后再喂哺，新生儿刚生下来易呕吐，让其吐净胃内物后再喂哺，以至引起婴儿低血糖，处于熟睡而不喂哺以致脱水发热。

护理措施:因新生儿出生2 h后，血糖降低，易发生低血糖，因此应尽早喂哺。出生后30 min内即吸吮其母亲乳房，一方面使婴儿认识母乳，适应母乳喂养，二是可促进下垂脑生成促乳素促进早泌乳;三是可促进母亲子宫收缩复原，防止产后出血。母亲从分娩室返回病房后，即给婴儿喂哺糖水及奶粉，这样婴儿才不至于脱水或低血糖。如此，一旦乳房泌乳新生儿便可吃上母乳。起初母乳分泌不足时，在吸进母乳后，可补充部分奶粉。当母乳可供新生儿半饱时，便可不再添加奶粉了。让新生儿增加吸吮次数，既保证了新生儿吃饱，又可促进母乳的分泌。

综上所述，只要让产妇充分认识到母乳喂养的好处，我们的护理人员再给予充分的指导，使其采取正确的喂哺姿势，保证良好的情绪与睡眠，合理饮食，及时正确的纠正治疗各种发育异常的疾患，一定能极大提高母乳喂养的成功率。使母乳喂养得以普及，从而促进婴儿的健康成长。

[1]金富剑.母婴分离时母乳喂养指导体会.中国社区医师，2010，12(10):144.