稳心颗粒与美托洛尔治疗室性期前收缩的对照观察

田成海 张立春

室性期前收缩是指室性异位起搏点发生的过早冲动引起的心脏搏动，是临床最常见的心律失常[1]。关于室性早搏不易治疗，其一是室性早搏的病因复杂，其二是药物治疗效果不满意，还潜在致心律失常的风险，步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，已有资料显示其具有抗心律失常作用。本文采用随机单盲法，以常用抗心律失常药物美托洛尔作对照，观察步长稳心颗粒治疗非器质性心脏病合并室性期前收缩的疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院内科门诊2011年3月至2011年9月就诊患者选择试验对象，对象选择方法如下:通过详细的病史询问，认真体格检查并经胸片、心电图、心彩以及实验室检查排除了冠心病、肺病、风心病、先心病、心肌病等器质性心脏病原因室性期前收缩，并将心室率低于60次/min或伴有室性心动过速、心房纤颤、房室传导阻滞予以排除，选择24 h发生室性期前收缩1000次以上18～50岁之间非器质性心脏原因的室性期前收缩病例80例，按就诊时间进行顺序编号，单号为实验组，双号为对照组，两组性别、年龄等一般情况的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实验方法全部病例在进入实验前停用抗心律失常药物进入2周导入期，导入期治疗组和试验组基础治疗等同。导入期结束进入3周的试验期。试验组:给予稳心颗粒9 g，3次/d口服治疗，对照组给予美托洛尔10 mg，3次/d，口服。试验期间，患者每周复诊1次，了解症状变化，有无不良反应，试验结束时复查试验前的相应检验和检查，观察心律失常的变化及不良反应。

1.3 观察指标期前收缩的变化、心率、血压的变化、自觉症状的变化及不良反应。疗效评定:用24 h动态心电图进行疗效评定，期前收缩减少85%以上者为显效，期前收缩减少50%～84%为有效，不足50%者为无效，期前收缩较用药前增加50%或出现新的恶性心律失常或因不良反应而停药为恶化。

1.4 统计学方法两组的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

室性期前收缩疗效:两组相比，显效率、有效率、总有效率差异有统计学意义，P＜0.05，试验组明显优于对照组(P＜0.05)。不良反应:试验组不良反应发生率(2/40)5%，轻度恶心1例，轻度头晕1例，均未予以处置自行缓解，对照组不良反应发生率12.5%(5/40)有窦性心动过缓2例，血压下降3例(服药1周后，停药恢复正常)，两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)，所以试验组症状改善优于对照组(P＜0.05)，而不良反应率低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

室性心律失常在临床中很常见，目前临床常用的抗心律失常药物均在一些不足，况且，抗心律失常药物本身亦会导致或加重原有的心律失常[2]。祖国医学对此疾病的治疗有很好的疗效，此疾病属于祖国中医的怔仲、心悸的范畴，中医认为此疾病是因为心神失常、血不养心、痰瘀阻络、心肾阴虚所引起的。稳心颗粒具有提高心输出量，降低心肌耗氧量，提交冠脉血流量，改善心功能及心肌缺血，其中三七具有活血化瘀、提高冠脉血流量、改善心功能的作用;甘松这种药物的主要成分为缬草酮基甘松酮，此药物有延长动作电位、膜抑制等功效，此药物可以有效地抑制折返激动，抗心律治疗。稳心颗粒有益气养阴，定悸复脉、活血化瘀的功效。治疗室性早搏疗效优于单用美托洛尔，值得临床推广。

[1]陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京.人民出版社，2004:132.

[2]任高.内科学.第5版.人民卫生出版社，2002:203.