影响助产人员心理健康的因素及对策

荆瑞霞 于华娜

随着时代的发展，母婴健康越来越受到全社会的重视，也对助产士这一特殊的职业提出了更高的要求。助产士首先要具备一定专业知识和技能，同时还要必须具有健康的心理。由于助产士服务对象的特殊性，都是进入临产状态的产妇，所以必须要时刻关注着产程进展、胎心变化等情况，不仅工作量大，而且精神高度紧张，极易产生心理障碍。研究证实，约1/3助产人员有较明显的精神或心理障碍。分析影响助产士心理健康的因素并采取良好的应对措施，对提高产房护理质量、保障母婴健康有着重要的意义。现将影响助产士心理健康的因素分析与应对措施总结如下。

1 影响助产人员心理健康的因素

1.1 工作环境的特殊性 产房是一个特殊的工作环境，是产妇分娩的场所，环境相对封闭，常需要各种消毒剂，它可通过呼吸道和皮肤对人体造成缓慢伤害［1］。助产士肩负着母婴两条生命的安危，对产妇不仅要严密观察宫缩情况、产程进展、胎心变化情况等，还要做好耐心细致的的指导、解释和正确合理的生活护理等工作。而且产妇在夜间分娩者也不在少数，严重扰乱了助产士的生物钟。加之助产工作负荷重，助产人员要负责观察产妇的生命体征变化、产程的进展情况，还有要随时准备处理新生儿窒息及产后大出血等异常情况，常需要在短时间内做出判断及抢救处理。超负荷工作非常多见，使助产士体力透支，身心疲惫，导致助产人员心理闭塞、焦虑等负性情绪。

1.2 职业暴露因素 HIV、HBV阳性孕妇的血液、道分泌物及羊水中均含有大量的病毒，助产士在观察产程及接产时，均有机会接触到病毒。在给产妇缝合创口时，如果产妇不配合或操作不慎均有被针头刺伤的危险。目前我国有1.3亿肝病毒携带者，当发生针刺伤时，只需0.004ml含有病毒的血液就可以使受伤者感染［2］。艾滋病在我国也进入快速增长期，艾滋病患者出现猛增趋势。这些都给助产士带来极大的心理压力及心理负担。

1.3 心理卫生知识缺乏 助产士每天都要面对产妇由于疼痛而产生的喊叫、吵闹等不配合现象，需要花费大量的时间和精力去做安抚和解释工作，极易产生焦虑、烦躁、不安等负性情绪。多数助产士均未受过专门的心理健康知识教育和训练，心理调节能力差，一旦工作或生活受挫，又不会科学的进行自我心理调节和完善，容易造成心里压力加重。

1.4 社会方面 随着社会的发展，人们的法律意识和维权意识逐渐增强，加上人们对医院的技术力量、服务水平期望值的提高，常对医院的服务提出过高的要求。助产士工作平凡而琐碎，既要做好产妇护理和指导，又要时刻关注婴儿的安全。然而由于产房工作的特殊性，家属不能亲眼目睹整个过程，助产士工作的烦琐艰辛很难被了解，因而助产士的工作常得不到别人的理解与尊重。多数产妇及家属缺常由于对分娩的常识的不了解与助产士发生冲突。再加上产妇及家属对年轻助产士的不信任，助产士的辛劳得不到得不到社会的认同与理解。导致助产士工作积极性下降，产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪。

2 防护对策

2.1 缓解生理疲劳 设计合理的工作流程，注意节约体力，减少无效劳动。平时要保持饮食均衡和充足的睡眠，以保持充沛的精力。在工作间隙可进行一些运动以缓解肌肉疲劳、减轻压力，如工间操。产房应每日开窗通风换气，采用自然通风。应对助产士定期进行体检，建立健康档案，以保障助产士的健康。助产士在工作中要采取必要防护措施，来降低意外伤害的风险，增加助产士的安全感，缓减其心理压力。

2.2 加强职业安全培训，提高自我防护能力 可以有针对性的开展一些医源性感染防护知识培训课程，提高助产士的职业防范意识，提高自我防护能力，避免不必要的伤害。建立健全本科室的针刺伤害的登记、上报、观察制度，建立医护人员个人健康档案。配备必要的个人防护设施，创造一个安全健康的工作环境。

2.3 提高助产人员心理素质 心理素质是指人的先天和后天心理条件的总和［3］。多数助产士心理卫生知识相对匮乏，未经过专门的心理健康知识培训。所以要对助产人员开展心理素质培训，帮助助产人员了解如何在高工作压力下保持自身精神健康，使她们掌握必要的心理知识和自我调节能力，提高他们面对对挫折的心理承受能力，科学地进行自我心理调节和完善。

助产人员了可以培养一些良好的个人兴趣和爱好，及时将心中的压力宣泄出来。选择适合白己的户外运动，一些放松训练如瑜珈、太极、气功等来释放压力。

2.4 创建和谐医疗环境 随着医疗体制的改革，以人为本、人性化服务是现代医院的基本观念。患者至上，以患者需求为导向是现代医院发展的关键［4］。2002年《医疗事故处理条例》和最高人民法院关于医疗纠纷实行“举证责任倒置”后，患者的自我保护意识有了空前的提高［5］，医院被投诉逐年增加。因而助产人员要认真学习相关法律条文，提高自我保护能力。同时要以自身行动来赢得患者的尊重，赢得社会的支持与认同。助产士正确认识到本职业的重要性和崇高性，努力提高业务技术水平，提高应急处理能力，确保医疗安全。助产士在工作中要做到态度要和蔼，服务要热情，有问必答，有求必应，使产妇和家属满意，建立良好的医患关系，减少医疗纠纷，减轻心理压力，增强职业成就感。

助产士的心理健康不仅关系到其自身的身体素质，还直接影响到其技术的发挥，与工作效果有密切关系，对母婴健康有着极其重要的意义。因而为助产士创造一个良好的工作和生活环境，具有非常重要的意义。助产士也要意识到职业压力对工作质量及身心健康的影响，结合自身实际，采取合适的方法来减轻压力，提高护理质量，维护母婴健康。

［1］方春燕.助产士职业暴露的危险因素及防护.现代医药卫生，2006，22(13):2081.

［2］徐梅.影响助产人员心理健康的因素及其对策.齐鲁医学杂志，2010，25(2)37(8):174-175.

［3］程曼丽.公关心理学.北京:线装书局，2001:194.

［4］姚娟凤.影响助产士心理健康的原因分析与防护对策.天津护理，2007，15(2):92-93.

［5］徐龙，娄台婷.浅议医院如何适应医疗纠纷举证的新形势.中华医院管理杂志，2002，18(8):469-470.