钻孔引流术引流管注入尿激酶治疗脑出血的临床疗效观察

2011-08-15 00:42张艳国陈大刚徐加志谭国栋
中国实用医药 2011年29期
关键词:尿激酶引流术复查

张艳国 陈大刚 徐加志 谭国栋

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2005~2011年因脑出血住院行钻孔引流术,术后引流管注入尿激酶病例73例。其中男57例,女16例,年龄39~86岁,平均59岁。其中57例有明确的高血压病史,52例未系统服药治疗。出血后意识障碍53例,在保守治疗过程中意识清楚患者出现意识障碍9例。

1.2 入院时CT扫描 54例患者血肿量大于40 ml,其中42例大于50 ml,4例大于60 ml,19例患者血肿量小于40 ml。19例小于40 ml血肿患者,保守过程中复查CT血肿量增大,病情加重。

1.3 治疗方法 73例患者行钻孔引流术,术中用注射器抽出部分血肿,术后引流管注入尿激酶(1次/d)同时根据病情复查头部CT,根据CT表现拔除引流。

2 结果

其中64例患者好转出院,5例患者术后病情加重,行血肿清除去骨瓣减压术,7例患者死亡(其中3例行去骨瓣减压术)。

3 讨论

脑出血是危害人类健康的急症疾病,重者导致患者死亡,轻者患者留有后遗症[1]。寻找有效的治疗措施,既要减轻手术对脑组织的损伤,又要手术效果确切,使患者术后恢复良好,减少后遗症[2]。我们对脑出血行转孔引流术的体会:①脑出血患者行钻孔引流术,手术为直视手术,引流管直接穿入血肿腔,对脑组织损伤小。②术中抽出部分血肿,减少颅内血肿量,降低颅内压。③手术指征可适当放宽,尤其高龄、有心肺疾病者可采用此手术方式,减少并发症,降低死亡率。④术后引流管注入尿激酶,观察引流量和引流颜色,同时观察患者病情变化。⑤复查头部CT,了解脑内血肿情况。⑥钻孔引流术病残率降低。综上述:钻孔引流术可改善脑出血患者的疗效,降低病死率和病残率[3]。

[1]朱毅.尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血.中华神经外科杂志,1999,15:98-99.

[2]刘振华,等.颅血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血的临床研究.中国现代神经疾病杂志,2007,7(5):465-466.

[3]上官军发,等.微创伤钻孔尿激酶引流术治疗高血压脑出血的疗效观察.宁夏医学杂志,2001,23(2):76-77.

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