肾盂肾炎患者的临床护理体会

王秀华

肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，主要是由细菌引起的肾盂和肾实质的炎症病变，好发于女性，肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈，病程达半年以上，有肾盂肾盏变形、缩窄、双肾大小不等、外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断为慢性肾盂肾炎。我院肾内科于2010年1月至2011年1月对42例肾盂肾炎患者进行临床护理调查，针对患者存在的护理问题，采取不同的护理方法，使患者病情得到了控制。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

所有病例均为2010年1月至2011年1月在我院肾内科就医治疗的肾盂肾炎患者，共42例，男13例，女29例;年龄18～56岁，平均31.5岁;所有患者均符合第七版内科学制定的肾盂肾炎诊断标准。临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴发热畏寒，腰部肾区胀痛，双肾区叩击痛;尿检镜下可见红细胞、白细胞、尿蛋白;小便培养可检出致病菌;无肾囊肿、肾盂改变和肾功能损害。

2 护理方法

2.1 心理护理 肾盂肾炎诸多症状常会引起患者精神紧张、恐惧、焦虑等不良的心理状态，由于患者缺乏必要的医疗知识，从而导致病程延长，甚至转为慢性炎症，再进一步发展会导致肾功能衰竭。因此，护理人员不仅仅单纯地给予患者以常规生理护理，还应积极开展健康教育，给予患者更多的关怀，以取得较好的临床护理效果。首先要与患者建立起平等、信任和友好的医患关系，这是搞好健康心理护理的关键。护理人员对入院患者要和蔼热情，及时介绍本科环境和医院制订的生活制度、卫生制度、探视制度等。创造一个良好的心理环境。同时，指导患者保持乐观、豁达的态度，向患者及家属介绍肾盂肾炎的病因、症状、治疗和预后，积极消除患者的疑虑、恐惧心理，树立信心，配合治疗［1］。

2.2 病情观察与护理 密切观察患者生命体征，发热是机体对细菌感染的反应，有利于机体杀灭细菌。39℃以下，无特殊情况，可以等到抗菌药起效后，体温自行下降，但要做好患者及家属的思想工作。体温过高(＞39℃)时，可影响到心脑等重要器官的功能，宜进行物理降温，如酒精擦浴、冰袋降温、温水擦浴等措施，必要时给予药物处理。注意观察和记录降温效果。注意观察患者尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的变化，有变化应及时通知医生。按医嘱使用抗菌药物，观察用药反应，要求患者必须按医嘱完成全程治疗。急性期应卧位休息4～6 w，直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，良好的休息对治疗效果和预后有重要关系。血压恢复正常，可起床逐步增加活动，但必须避免过度劳累。

2.3 饮食及生活护理 告诉患者要进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素、多饮水，一般每天饮水量要超过2500 ml，以增加尿量冲洗尿路上的细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，并且可降低肾脏内的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖。在急性发作第一周及发热时要卧床休息，慢性肾盂肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动。告诉患者肾盂肾炎的诱因主要因劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者避免尿路感染的反复发作，注意个人卫生，每天清洁会阴部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免过度劳累。如果与性生活有关的尿路感染，要在事后排尿，并口服抗菌药物。并且告诉患者急性肾盂肾炎预后较好，只有部分患者会反复发作。慢性肾盂肾炎要注意预防，并在尿菌检查转阴后，定期复查尿检。

3 结果

通过临床全面护理后42例肾盂肾炎患者患者防病意识明显提高，42例患者均治愈出院。

4 讨论

当今，随着现代医学模式的转变，医疗服务已从单纯的治疗服务、生理服务、技术服务转向心理、生理、社会防治结合的综合服务中，心理护理在肾盂肾炎患者治疗的过程中无疑起着重要作用。护理工作者应满足患者的心理需要，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力，使肾盂肾炎患者在最佳心理状态下主动地接受治疗，从而获得最好的治疗效果。以上研究可见，通过对42例肾盂肾炎患者进行护理分析，采取一系列护理对策，有利于肾盂肾炎疾病的良好控制，使患者更好地了解医院，配合治疗，以达到恢复健康的目的。

［1］孙秀云，等.老年患者急慢性肾盂肾炎的护理.中国实用医药，2011.(17)：193-194.