黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效分析

王建松

病毒性心肌炎是由于病毒感染引起心肌的炎性病变，以夏秋季为高，多见于青少年，可分为局限性病毒性心肌炎、弥漫性病毒性心肌炎。近年来病毒性心肌炎的发病率逐年上升，本院于2008年12月至2010年12月共收治病毒性心肌炎患者52例，现将其治疗效果进行总结分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院2008年12月至2010年12月共收治的病毒性心肌炎患者共52例，其中男39例，女13例;年龄10～30岁;胸痛、胸闷患者51例，心悸患者52例，乏力50例;均无先天性心脏病史及风湿性心脏病史;将患者随机分为两组:对照组26例，其中男20例，女6例;治疗组26例，其中男19例，女7例。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性P＜0.05。

1.2 诊断标准 患者自觉心前区不适、胸闷、胸痛、乏力、心悸、气短等;于发病前7～15 d有明显的病毒感染史;排除风湿性心脏病和先天性心脏病;心电图检查:每分钟超过6次室性期前收缩;完全性束支传导阻滞和房室传导阻滞;ST段及T波改变;病毒抗体、心肌抗体阳性，心肌酶谱不同程度升高。

1.3 治疗方法 对照组给予早期抗病毒、维生素C、维生素E、辅酶Q10、三磷酸腺苷、辅酶A、极化液治疗，有心衰及心律失常者给予对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用黄芪注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程。

2 结果

疗效判定标准痊愈:患者临床症状以及体征完全消失，心电图表现恢复正常，各项实验室指标恢复正常;显效:临床症状以及体征好转，心电图表现明显恢复、各项实验室检查指标明显改善;无效:临床症状以及体征无改变或改变不明显，心电图表现及各项实验室检查指标无变化或变化不明显。经2个疗程治疗后，治疗组26例患者中，痊愈17例，显效8例，无效1例;对照组26例患者中，痊愈14例，显效6例，无效6例;治疗组治疗结果明显优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

病毒性心肌炎的发病机理是病毒直接侵袭心肌细胞，并通过免疫反应造成心肌损害。早期保护心肌、促进损伤心肌细胞恢复正常功能是治疗的重要措施之一。目前对于病毒性心肌炎，单纯的西医治疗尚无理想的方法，一般是针对症状及支持治疗，主要是心肌营养药物如辅酶Q10、极化液、维生素C、二磷酸果糖、抗病毒治疗、免疫调节及对症治疗［1］。黄芪有补气升阳、益气养元、利水消肿、扶正祛邪、益气固表、养心通脉之功效［2］。经检验证实:黄芪成分中含有皂苷类、黄酮类、多糖类以及各种氨基酸、胆碱、微量元素和甜菜碱、谷甾醇等。黄芪可以抑制细胞中病毒核糖核酸的复制，有效降低心肌组织中病毒滴度，所以黄芪可以有效地治疗病毒性心肌炎。皂苷类还具有正性肌力作用。多糖类可激活干扰素系统，故而可调节机体免疫功能。黄芪具有扩张血管，增强超氧化物歧化酶活性、减少或清除体内氧自由基、减少脂质过氧化、降低心肌耗氧量、稳定细胞膜作用，通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶致心肌收缩力增强［3］。黄芪中多糖成分具有免疫增强和调节作用，这种作用以提高T淋巴细胞为主，从而具有改善心功能，轻度抗心律失常，改善免疫功能，改善临床症状作用。黄芪具有补气生阳固表止汗、解毒排浓、利水消肿之功效。药理研究表明，黄芪具有扩张血管、抗缺氧、强心、保护心血管内皮细胞、稳定心肌细胞膜、保护心肌细胞作用［4］。黄芪具有调节和增强细胞免疫功能的作用，也有研究表明黄芪具有促进或增强干扰素的诱生作用。在体外与病毒有直接接触作用无明显灭活作用，或有一定抑制作用。黄芪注射液对治疗病毒性心肌炎的效果可能与上述一些作用有关。本文结果表明，黄芪治疗病毒性心肌炎明显优于对照组，值得临床应用。

［1］刘文明.黄芪注射液在治疗病毒性心肌炎中的作用观察.中国医药导报，2010，7(6):91-92.

［2］庄秋红.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎30例观察.哈尔滨医药，2008，28(2):39.

［3］谷彩云.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎20例疗效分析.中国民康医学，2010，22(2):131.

［4］石岩.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床应用.中国现代药物应用，2009，3(6):129-130.