溃疡性结肠炎64例分析

霍妍

溃疡型结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因未完全清楚的自身免疫性疾病，归属于炎症性肠病。病变主要侵犯结肠，偶可累及末端回肠。我国发患者数较欧美少。但在我国有逐年增加的趋势［1］。现将我院2000年1月至2008年8月35例资料完整的UC患者，对其临床特点和治疗情况进行分析，以提高对本病临床特点和诊治的认识。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准［2］。

1.2 一般资料 UC患者64例，男43例，女21例，男女之比为2∶1。年龄13～86(平均43.6)岁。临床分型:轻度36例;中度20例;重度7例，其中暴发型1例。

1.3 纤维结肠镜下主要改变充血水肿59例;溃疡56例;糜烂37例;质脆出血34例;脓性18例;粗糙颗粒8例;结肠袋消失9例;息肉形成10例;肠腔狭窄3例。

1.4 病变部位分布情况 直肠+乙状结肠31例，直肠+乙状结肠+降结肠11例，直肠15例，乙状结肠4例，乙状结肠+降结肠+横结肠3例，横结肠+升结肠2例，升结肠+回盲部1例。结果显示:直肠和乙状结肠为好发部位，其中尤其以直肠+乙状结肠最为多见。

1.5 治疗方法 本组住院治疗64例，轻、中度采用柳氮磺胺吡啶(SASP)及甲硝唑+中药灌肠治疗;重度应用SASP、甲硝唑+激素+中药灌肠，疗程20～30 d。治疗后均复查肠镜，镜下病变中糜烂溃疡及充血水肿的变化分为:消失、减轻、无变化及进展。

1.6 疗效标准 根据1995年太原全国非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准，分为近期治愈、有效、无效。近期治愈:临床症状消失，肠镜检查黏膜无缺损。有效:大便次数减少，镜下炎性病变数目减少，病变范围局限，炎性反应减轻。无效:镜下炎性病变数目、病变范围无明显改变，临床症状无好转。

2 结果

近期治愈50例，好转10例，无效4例。

3 讨论

UC是一组病因未明，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应，在UC发病中起重要作用。但其发病机制及病因未完全明了，目前认为是多因素相互作用所致，主要与感染、遗传、免疫等有关，UC是一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病［3］，表现为持续性、反复性、发作性腹痛、黏液脓血便、腹泻等腹部症候群，是影响患者生活质量的重要疾病。UC在我国较常见，男性发病明显高于女性，平均发病年龄36.5岁。一般认为，UC病变多自直肠开始向上逐渐扩展，故直肠和乙状结肠为好发部位，占绝大多数，

电子结肠镜对于UC的意义不仅在于明确诊断、确定病变部位、肠黏膜病理改变程度、分期、有无癌变等，同时为制定治疗方案和随访计划提供重要依据。本组资料显示，UC临床症状表现与镜下改变有密切关系和一定规律，总结其相互对应关系，通过了解患者临床症状，可大致分析出病变分型、病理改变程度及分期，可以避免治疗过程中频繁进行此类肠镜损伤性检查，减轻患者痛苦和负担，给临床治疗提供帮助。其中尤以直肠+乙状结肠最为多见。目前我们采用的中西医结合保留灌肠治疗UC的方法对绝大多数患者是有效的;本对于UC的治疗，手术应谨慎选择。总之，电子结肠镜的广泛开展为UC的诊断、治疗及病理研究提供了良好条件，为进一步认识UC的病因发病机理展开了光明的前景。

［1］萧树东，许国铭，等.潘国采溃疡性结肠炎.中华胃肠病学.人民卫生出版社，2008:448-456.

［2］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的炎症性肠病诊断标准.中华消化杂志，1993，13(13):354.

［3］喻德洪.现代肛肠外科学.人民军医出版社，1997:287-288.