“典型病例教学法”在整形外科教学中的应用

梁杰 李响

“典型病例教学法”在整形外科教学中的应用

梁杰 李响

整形外科一门专业性强、涉及面广泛的学科。在教学过程中，应用典型病例教学法，能够激发学生学习的兴趣，提高学生自主学习的主动性，活跃课堂气氛，进一步达到提高学生思考问题、解决问题的能力，为整形外科教学改革提供有益探索。

典型病例;整形外科;教学

作者单位:524000广东省湛江广东医学院附属医院整形外科

在医学教育深化改革的今天，整形外科学的临床教学也同样需要不断地改变旧的教学方法，探索适合现代教学的新方法，提高教学质量。

1 整形外科教学的特点

整形外科学是一门专业性强、涉及面广泛的三级学科，它包括整形和美容两大部分，诊治范围涉及全身［1］，与很多学科既有交叉又有联系。它不仅要求有扎实外科基础，而且要求理论知识与临床密切结合，可以因地制宜设计不同的手术、治疗方案。在整形科专业的教学中，其教学时间短，而内容繁多，尽量使学生在有限的教学时间里掌握更多的专科知识，培养适应新世纪的高等医学实用型人才，是我们一直为之努力的目标。

2 传统教学模式存在的问题

整形外科具有很强的实践性。既往的教学中多采用灌输式教学法，注重知识的传授、累积和记忆，学生在学习的过程中疏于思考，死记硬背，导致理论与临床实践的脱节，出现疲于背书而无法胜任解决临床实际问题的现象。

3 典型病例教学法

典型病例教学法是通过对典型病例进行分析、推理和判断，来学习医学知识的一种方法。这种方法是一种理论联系实际的教学方法，因而生动、易理解、便于记忆［2］。典型病例内容完整，形式多样，可以是多媒体、书面或电子文档等［3］。

3.1 目的 “典型病例教学法”就是在教学过程中，把我们选择、整理、加工后的典型病例，运用于课堂教学中，使学生虽然身在课堂，但是可以接触到临床中的实际病例，以加强学生对基本理论的理解和掌握，提高学习兴趣，培养学生理论联系实际、分析和解决临床实际问题的能力，使整形外科教学收到好的效果。

3.2 方法 在理论大课的适当位置插进典型病例，或作为教学举例，或用于提出临床问题制造悬念，或用于组织学生进行分析和讨论，以保障我们基本教学内容的高质量完成。它要求教师在教学大纲要求的范围内选择具有代表性的临床病例，进行整理和加工，突出“典型性”，以恰当的方式予以展示，并设计出高质量的临床问题，组织同学进行分析和讨论。其中最主要的形式是通过Power Point制作的幻灯演示插入文本、图片、声音和视频等教学媒体，使幻灯片变得具有艺术性、直观性和感染力，打破过去理论授课的传统模式

3.3 优点

3.3.1 一方面要求教师有明确的教学主题，对教师的个人素质提出了更高的要求。

在“典型病例”教学过程中，教师的作用至关重要。首先需要教师在教学大纲要求的范围内选择具有代表性的临床病例，进行整理和加工，使其突出病例的“典型性”和“实用性”，又要以最恰当的方式导入，并设计出高质量的临床问题。所以，教师不但课前要认真备课，熟知典型病例内容以及与病例内容相关的解剖、生理和病理等基础知识，还要有较丰富的临床经验，这无疑对教师提出了更高的要求。

3.3.2 另一方面提高学生学习的兴趣，将被动记忆转变成主动探索，是具有实效的教学方法。

“典型病例教学法”是教师选择已发生的典型病例为引导，病例真实、客观、生动，能够用于印证临床某个疾病的诊断标准、治疗原则、辨别诊断、辅助检查［4］。将讲授的理论与实践相结合，将事实摆在学生的眼前，更加能够激发学生的兴趣，引发学生的求知欲，提高教师和学生的“教”与“学”的主观能动性，活跃教学气氛，在课堂教学中营造出生动、活泼、愉快、和谐的良好氛围，激发学生的学习兴趣和思维能力，提高学习效果。在2009年对“典型病例教学法”的评估调查中，有97%的学生认为这种教学方法很好，希望在以后的授课中能更多地应用。

3.3.3 利用典型病例培养学生的临床思维能力 这种教学模式从解决现实问题出发，提供给学生客观的病例作为讨论对象，有助于培养学生独立的临床思维能力，训练学生思考、解决临床问题的能力，使理论与实践更好地结合。能明显帮助学生更好地理解和掌握基本临床理论知识，促进理论联系实际，提高分析和解决临床实际问题的能力。同时，帮助学生认识到医生责任的重大，使学生竖立认真负责的工作态度，这也是一种职业素质教育。

4 存在问题

4.1 学生方面问题 由于个人素质、理解能力、基础知识及课前准备不同，故病例的接受程度及提出问题情况也不同，指导教师在该模式应用的初始阶段，可以适当引导，使同学了解这种授课模式，逐渐接受。

4.2 教师方面问题 这种教学模式对教师的要求非常高，如果病例的选取不具有代表性或者在课堂与学生没有充分互动，那么授课效果也不尽满意。这就要求教师不仅要有丰富的学科知识，而且还要具有良好的组织、协调能力，善于从学生的评论和观点中发现问题、提出问题，使课程进展顺利，保证良好的效果。请有该种教学经验的老师做介绍和示范，科内组织教师集体收集和整理典型病例，制成电子教学课件，都可以有效解决这些问题。

5 结论

综上所述，与传统的课堂讲授相比，典型病例导入法不仅可以圆满完成教学任务，而且有利于提高学生的兴趣并促进学生主动学习，也能培养学生临床思维能力和解决问题能力，从而提高学生的综合素质，是临床教学方法中的一种较好的形式，但仍有其局限性和需要改进、探讨的地方。为使“典型病例教学法”能够更好地实施下去，这就要求我们教师不仅要不断丰富自己的临床经验，更应该大力完善和推广应用。促进教师由“教会”到“会教”、学生由“学会”到“会学”的转变，符合现代素质教育思想的新特点［5］。

［1］杨超，邢新，薛春雨，等.Seminar教学模式在整形外科硕士研究生临床教学中的应用.中国高等教育，2009，3:68-69．

［2］邵学谦，张文华，鲁砷，等.典型病例库的建立及其在普外科见习教学中的应用.齐齐哈尔学报，2009，30(18):2305．

［3］黄文，郑健.“典型病例导入式”在临床医学八年制医学生神经内科见习中的应用.重庆医学，2009，38(6):740-741．

［4］代琳.病例导人式教学法在妇产科教学中的应用.中国实用医学杂志，2010，20(4):121-122．

［5］娄飞云，熊韵波.多媒体典型病例教学法在神经外科临床实习中的应用.蚌埠医学院学报，2010，35(8):841-842．

Plastic surgery is a professional and wide-ranging disciplines.The application of typical case approach in the teaching process，can stimulate students interest，improve their self-learning initiative，active classroom atmosphere，and further to improve the students to think problem-solving ability，to explores the feasible mode1 of reformation in teaching．

Typical case;Plastic surgery;Approach

广东医学院临床实验教学改革基金项目(项目编号:LCJG0907)