预防接种狂犬疫苗致高热昏迷1例报告

白树美

狂犬疫苗系用狂犬病病毒L巴斯德固定毒PV2061毒株接种vero细胞，经培养、收获、浓缩、灭活病毒、纯化后，加入适量人血白蛋白制成［1]。接种本疫苗后，可刺激机体产生狂犬病病毒的免疫力而达到预防狂犬病的目的。今年9月12日，我们疾控中心发生了一例因接种狂犬疫苗而致高热昏迷一例，现报告如下。

1 病例

患者男，3岁，因被狗抓伤右膝部而就诊，医师根据WHO和我国狂犬病暴露性质和严重程度，将伤口定为Ⅰ级暴露，处理伤口后，按狂犬疫苗免疫程度，左右上臂三角肌各接种一支狂犬疫苗，留观30 min无任何不适。当天晚上八点左右，患儿体温突然升高达41℃，神志不清，抽蓄，经积极抗炎，抗过敏，降温等抢救治疗，3 d后康复出院。

2 讨论

狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的中枢神经系统感染的急性传染病，目前没有有效的临床治疗方法，人一旦发病，病死率高达100%，接种狂犬疫苗是预防狂犬病的惟一手段，因此无任何禁忌证［2]。凡被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或黏膜破损处时，不分年龄、性别，均应按暴露后免疫程序接种狂犬疫苗，我中心每年接种狂犬疫苗1000多人次，仅有极少数人发生轻微的反应，如注射部位红、疼痛、低热等，但体温均不超过38.5℃，不需特殊处理即可自行缓解。本例患儿发生严重反应实属罕见，反应的严重程度足以引起我们的高度重视。再次提醒我们：每个人的体质不同，对疫苗的反应程度也各异，即使是很安全的疫苗，应用时也应谨慎，尤其对小儿、体弱多病、有药物过敏史者更应小心。接种前应认真与患者或家属沟通，告知接种的目的、注意事项及可能发生的不良反应，接种后应加强观察，发现不适及时就诊，以免贻误救治时机，造成不良后果。

［1]辽宁成大生物股份有限公司.人用狂犬疫苗(vero细胞)说明书．

［2]卫生部，卫疾控发［2009]118号.狂犬病暴露处置工作规范(2009年版).