浅谈护理干预在子宫肌瘤介入术患者中的应用

逯琨 徐丽娟 齐月 佟玲玲 张红梅

浅谈护理干预在子宫肌瘤介入术患者中的应用

逯琨 徐丽娟 齐月 佟玲玲 张红梅

目的 探讨子宫肌瘤介入术患者的护理方法及护理效果。方法 对我科收治的 72例行子宫肌瘤介入术患者的临床资料进行回顾性分析和统计,给予及时有效地护理干预。结果 通过对 72例子宫肌瘤患者介入术的治疗和护理,减少其并发症的发生,患者满意度高。结论 给予患者术前、术后的良好护理指导,能使患者在治疗的同时,提高和改善其生活质量,有助于患者早日康复,促进护患关系。

子宫肌瘤;介入治疗;护理指导

目前临床上越来越多的子宫肌瘤患者放弃传统的手术切除术,选择要求保留子宫而接受介入术治疗,现将我科 2008年 7月至 2009年 12月收治的子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年 7月至 2009年 12月我科确诊为子宫肌瘤并自愿接受介入治疗的患者 72例,年龄 25～59岁,平均年龄(39.5±4.3)岁,本组所有患者术前均经盆腔B超、IA-DSA、妇科检查确诊。

1.2 统计学方法 采用 SPSS13.0软件进行统计学分析和处理。

2 护理

2.1 心理护理 术前患者常表现出情绪低落、忧虑等情绪,护理人员在与患者接触中要以和蔼的态度,采取心理疏导、解释、鼓励和安慰等方法做好心理护理,让患者正确认识和对待疾病,讲解手术大致过程和术中、术后可能出现的不适及应对方法,使其能积极与医护人员配合,使患者对手术治疗有更全面的了解,能够积极主动地以最佳状态配合手术。

2.2 术前护理 给予常规检查 B超、心电图、血常规、血糖、出凝血时间、肝肾功、离子等,术前 1d作静脉碘过敏试验,取30%泛影葡胺 1ml静脉推注,30min后观察结果,无异常反应者为阴性,若出现恶心、口唇发麻、皮肤荨麻疹等症状则为阳性反应,应立即报告医生,并给予地塞米松 10mg,异丙嗪25mg肌注,并密切观察病情。术前备皮,锻炼患者床上排空大小便、床上排尿,术前 4h禁食水,并备好术后所需物品及药品。

2.3 术后护理

2.3.1 心理指导 向患者详细地解释术后可能出现的不良反应,如腹痛、恶心、呕吐、发热、阴道出血、便秘、腹胀等,让患者有心理准备,指导患者采用积极的应对方式面对手术产生的疼痛,教会其缓解疼痛的放松方式,如幽默法、分心法、回忆法、倾诉法等。

2.3.2 基础护理 ①患者卧床期间做好基础护理,术后患者采取去枕平卧 6h,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸造成窒息,鼓励患者深呼吸,沙袋压迫穿刺点 3h后取下,绝对卧床 16h后可下床活动,72h内避免剧烈运动,避免引起穿刺部位出血;②给予持续低流量吸氧 4h,可减少术后恶心、呕吐发生率,注意观察患者穿刺部位有无渗血,穿刺点是否干燥,观察肢体远端血运情况,右侧足背动脉活动情况及皮肤颜色、湿度,以防止股动脉栓塞;③术后常规静脉输入抗生素 3～5d,预防感染;注意沙袋有无脱落,及时更换渗血敷料,鼓励患者早下床活动,促使胃肠道早期恢复,减少腹胀的发生;④术后注意保持尿管通畅,一般手术后次日均可拔除,同时保持会阴部干燥、清洁,用 1:5000高锰酸钾溶液冲洗 2次/d。

2.3.3 病情观察 术后严密观察患者有无剧烈腹痛的情况,以及腹痛部位、时间、性质、程度等,观察切口生长情况,给予隔日换药 1次,注意有无渗血、渗液,一般术后患者恢复时间较短,3～4d切口就可愈合,若有渗液,应及时妥善处理;检查股动脉穿刺处包扎固定是否良好[1],周围有无渗血及皮下血肿,若有应及时加压包扎,观察阴道出血情况,出血期间根据需要常换会阴垫,禁盆浴,避免使腹压增加的动作。

2.3.4 出院健康指导 指导患者术后 1个月、3个月、6个月复查 B超,记录子宫及肌瘤大小的变化,嘱患者遵医嘱继续服用抗生素 3～5d,预防泌尿生殖系感染;1年内注意避孕,避免剧烈活动,如有腹痛、阴道出血等情况及时来院复诊。

3 讨论

子宫肌瘤介入术是较传统的手术切除方法具有微创、不开刀、不影响生育、不影响夫妻生活、恢复快、住院时间短、安全有效等优点,通过对患者进行心理护理干预,解除患者对介入手术的恐惧,焦虑等负面情绪以及不良心理行为因素,心理因素可以影响疼痛的程度,能有效的减轻或消除疼痛[2]。综上所述,护理干预可提高实施子宫肌瘤介入术患者有效配合的程度、治疗的依从性,减少术后并发症的发生,增强心理应对能力,建立有利于治疗和康复的最佳心理状态,提高治愈率,促进手术后躯体和心理的康复。

[1] 乐杰.妇产科学北京.人民卫生出版社,2004,5:124.

[2] 夏海鸥.妇产科护理学.人民卫生出版社,2003,2:301.

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