精神分裂症临床特点分析及护理干预

徐辉

精神分裂症临床特点分析及护理干预

徐辉

目的 分析精神分裂症的临床特点,从护理角度提出相应的护理干预对策。方法 对我科 2009年 6月至 2010年 6月精神分裂症,住院患者的临床特点进行观察分析。结果 通过辨识精神分裂症的特点,并针对性采取护理措施,可加快疾病的恢复及对治疗的依从,使患者尽快恢复。结论 正确的临床观察和针对性的护理干预措施可提高治疗依从性及治疗效果,对精神分裂症患者康复起到积极的作用。

精神分裂症;临床特点;护理干预

精神分裂症是一种严重的精神疾病,病情反复迁延,已成为家庭及社会的严重负担,因此,分析精神分裂症的临床特点,采取正确的护理措施,能尽快使症状得到缓解,提高治疗依从性。

1 资料与方法

一般资料:纳入对象为 2009年 6至 2010年 6月在我科住院的 100例精神分裂症患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,年龄 16～55岁,排除其他躯体疾病所致的精神障碍。

2 结果

从情感,认知、意志行为等三个方面的临床特点进行统计分析,针对性采取护理措施。

3 讨论

3.1 临床特点

3.1.1 情感障碍 情感平淡淡漠(98)例(98%),情感倒错 2例(2%)自笑 42例(42%)大部分患者表现情感平淡或淡漠,对外界毫不关心,无明显情感流露,部分伴自笑,对外界反应迟钝。

3.1.2 认识活动 88例(86%)存在明显妄想,主要是被害妄想,关系妄想,嫉妒妄想,怀疑同事,包括家人,甚至医护人员,病友等,认为别人在一起说话是说自己的,认为水中饭中有毒,认为配偶有外遇等,并会做出一些过激行为;82例(82%)存在幻觉,主要是言语性幻听,听到有人议论她、骂她、命令她,并为此做出一些怪异行为等。

3.1.3 意志和行为障碍 86例意志活动缺乏,意志要求显著减退或消失,处于被动状态活动少,常独自呆坐不语,不与人交往,主动要求少,懒散、被动,生活需督促;意志减弱 14例;缺乏主动性和进取型,缺乏克服困难的决心和力量,有些患者突然出现冲动攻击。

3.2 护理措施

3.2.1 建立良好的护患关系 尊重关心患者,是建立良好关系的基础,精神分裂症患者在幻觉妄想支配下,可能会对工作人员产生害怕、恐惧、敌对情绪,护理人员应以和善、真诚、支持、理解的态度,耐心地协助患者,使患者体会到自己是被接受的,不像自己所想象的那样没有用,没有希望。对患者的合理要求尽量予以满足,建立有效沟通的方法与途径,在初建立护患关系时,护士可采用一些非语言的沟通方式,如身体前倾,面带微笑,轻轻抚摸患者的手,拍拍肩膀等。当患者说话时,要努力倾听,不催促患者回答,或打断患者谈话。有时也可采用沉默的方式陪伴患者,让患者有安全感[1]。了解患者内心所想、所感受,并给予心理疏导,安慰、关心患者疾苦,使患者感到对其尊重和理解。

3.2.2 做好生活料理 由于患者精神活动抑制、疲乏、缺乏兴趣和低自尊而忽略自己的个人卫生。对于懒散被动患者,督促其料理个人生活及卫生,必要时协助患者沐浴、更换衣服等。对女患者月经期协助更换卫生巾和内裤。当患者有进步时,要及时给予肯定和表扬,另外在协助患者照顾个人卫生时,护士要恰到好处,尽可能鼓励患者自己完成,避免助长患者的依赖性和强化了患者的无能力感。督促患者按时服药、按时作息,保证休息和睡眠,对于睡眠障碍的患者,要求患者白天尽量不卧床,护士可用坚定温和的口气鼓励患者下床活动,从而使患者晚上能获得充分的休息;对入睡困难或半夜醒来不能再入睡者,可遵医嘱适当给予帮助睡眠的药物。督促其与别人交往,参加娱乐节目,鼓励和组织患者参加体育活动等,如慢跑、散步、体操等,通过运动使患者产生健康感受,自尊和成就感。但在安排活动时宜从简单容易完成,体力消耗少的活动开始,并选择与患者工作有关的能增加信心的活动。对饮食欠佳的患者,应帮助患者选择营养、多样,色彩鲜艳,易消化的食物。对拒食有被害妄想的患者,可选择集体进餐或护士先尝一口,以消除其疑心。

3.2.3 加强安全护理 精神分裂症患者在幻觉、妄想支配下可突然出现冲动伤人情况,护理人员应密切观察患者情绪变化,发现异常表现及时干预处理,提供安全的治疗环境,严格执行安全管理和检查制度,准确评估影响患者安全的一些因素(环境的、患者自身的);消除和减少危险因素对患者的影响,为患者提供及时的支持和帮助(如心理支持,现实导向等);帮助患者正确认识自己和周围环境,减少混乱和不安全感,以避免危险的出现或顺利度过危机[1]。加强危险物品的管理。对于有上述症状的患者,尽量避免长时间待在可能出现不良刺激的环境中,以免诱发冲动。

3.2.4 心理支持鼓励 精神分裂症患者在病情渐控制后,会出现自卑、悲观情绪,对今后生活无信心等,应主动与患者进行沟通,建立信任关系,提供心理支持,帮助患者认识社会因素对疾病的影响,共同探讨解决问题的方法。指导患者学习适应性行为,鼓励患者参加集体活动,而不只是限制患者环境,这样才能让患者感到被关心被尊重。用言语行动等方面鼓励支持患者,鼓励与人交往,交流,多参加一些娱乐活动,如打扑克、跳绳、打乒乓球等,同时对患者的进步及时给予表扬,使其获得自信和自尊。多进行防病知识的宣教,鼓励患者勇于面对社会,提高社会适应能力,增强战胜疾病的信心。

4 结论

精神分裂症是危害人类健康的常见病,多发病。且易迁延不愈,给家庭、社会造成严重负担,对社会的安全稳定有很大影响,认真观察精神分裂症的临床特点,采取正确有效护理措施,帮助患者早日康复,减轻家庭社会负担,是我们护理人员的神圣使命。

[1] 李小麟,张树森.精神科护理学.四川大学出版社.

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