老年糖尿病患者的临床护理体会

王莲

老年糖尿病患者的临床护理体会

王莲

目的 探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法 回顾分析 120例患者的临床资料。结果 经过积极治疗与精心护理本组患者均康复出院。结论 通过本组病情观察、饮食护理、心理护理、健康指导,减少了低血糖及高血糖的发生,使患者积极接受糖尿病教育,学会了自我管理,提高了对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,达到了提高生活质量的目的。

老年;糖尿病;护理

糖尿病(DiabetesMellitus,DM)由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗,致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病。近年来老年人口中的比重不断增加,老年糖尿病患者越来越多。细致的护理可大大降低并发症的发生率,提高生命质量。2009年 2月至 2010年 10月我科老年糖尿病患者经治疗及精心护理取得了较好的效果,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年 2月至 2010年 10月我院收治的老年糖尿病患者 120例,其中男 454例,女 75例;年龄 60～78岁;合并冠心病者 32例,脑梗死 27例,糖尿病视网膜病变6例,糖尿病周围神经病变 4例,足部感染 3例,多数伴有瘙痒症,同时伴有几种并发症的 14例,经过积极治疗与精心护理本组患者均康复出院。

1.2 临床特点 往往无典型“三多一少”症状,大多患者均在体检时发现的;老年患者肝肾功能减退,降糖药物代谢慢,由于其他疾病服药较多,增强降糖药物作用等都可导致患者出现低血糖反应;多并发内科疾病,如高血压、冠心病、脑卒中、颅神经麻痹、白内障及神经炎等;老年患者易出现感染及心肌梗死、脑血管意外等应激情况。

2 护理

2.1 心理护理 老年糖尿病患者由于缺乏糖尿病防治知识,造成思想包袱重,易产生心里烦躁及悲观等消极情绪。护士要有足够的耐心,鼓励患者,使患者有战胜疾病的信心;护理人员应向老年患者讲授有关疾病的知识,老年人接受能力相对慢,需要反复、多次的讲解,使患者转变不良生活方式,提高了自我管理能力,纠正患者对疾病的态度,稳定了患者的情绪,提高了生活质量。

2.2 一般护理 可指导患者进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量;注意个人卫生,预防感染,定期给予擦身,保持皮肤清洁;血糖监测是糖尿病护理中的重要组成部分。测量中严格按照相关的规范操作。老年患者体力减退,有多种合并症,不宜剧烈运动,应选择中度的活动为宜,如步行、体操等,注意随身携带糖尿病卡、糖果,不要在空腹时运动,以免发生低血糖。

2.3 胰岛素应用的护理 胰岛素使用期间宜保存在室温20℃以下;应用时注意胰岛素的剂量换算,剂量必须准确,抽吸时避免振荡;两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素;胰岛素注射部位选择皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射,每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位消毒应严密以防感染。

2.4 饮食指导 饮食控制是糖尿病治疗最基础且最关键的一步,避免摄入的食物过多及甜食和油腻食物,控制脂肪及胆固醇的摄取,增加水溶性食物纤维的摄入。饮食除控制三餐主食量外,还要限制脂肪、胆固醇、盐的摄入,选择一些低糖含纤维多、低脂、低胆固醇食物,既使患者有充分营养补充,又达到控制饮食的目的。

2.6 基础护理 老年患者体质弱,抵抗力差,除一般常规护理外,要使患者保持皮肤清洁,讲究口腔卫生,预防各种感染;卧床老人每晚要用温水擦浴,并观察按摩骨突部位,勤翻身,防止压疮形成;女性患者要做好尿道口和阴道口的护理。

2.5 健康指导 向患者作有关糖尿病的知识宣传,使患者对病因、发病机理、临床表现、并发症以及如何防治等知识有所了解,提高对疾病自我认识和判断能力,在患者熟悉本病基本知识基础上,指导患者使用快速血糖仪自测血糖。并把有否自觉症状,用药剂量、用药时间,自测血糖结果进行记录,以供医生参考,并定时、定期测空腹血糖及餐后 2h血糖,定期进行并发症检查,以便及时发现及时治疗。

3 小结

糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗,致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病。通过本组病情观察、饮食护理、心理护理、健康指导,减少了低血糖及高血糖的发生,使患者积极接受糖尿病教育,学会了自我管理,提高了对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,达到了提高生活质量的目的。

[1] 赵敏.高龄老年糖尿病患者护理体会.中国老年保健医学,2009,7(1):90-91.

[2] 田映荣.老年糖尿病的护理与指导体会.中国误诊学杂志,2007,7(17):4020-4021.

[3] 张蓓.老年糖尿病患者的护理体会,2010,8(7):22,253.

[4] 赵敏.高龄老年糖尿病患者护理体会.中国老年保健医学,2009,7(1):33.

472000河南省三门峡市陕县人民医院心内科