浅析舒适护理在肺癌化疗中的应用

赵文玲

浅析舒适护理在肺癌化疗中的应用

赵文玲

目的 探讨舒适护理在肺癌化疗中的应用。方法 回顾分析 65例患者的临床资料。结果 完全缓解 1例,部分缓解 19例,稳定 37例,进展 8例。结论 通过对肺癌患者的舒适护理,促进了护患关系的和谐,使患者从心理上消除了对化疗的恐惧感,帮助其树立了正确的疾病观,增强了战胜疾病的信心,促进了患者的康复。

舒适护理;肺癌;化疗

近年来我国肺癌发病率居恶性肿瘤之首,肺癌是常见的恶性肿瘤之一,且病死率极高。化疗药物能有效控制肿瘤的生长,已成为肿瘤患者首选方法。由于化疗药物的选择性差,在杀死肿瘤细胞的同时,也影响了机体正常细胞的代谢。化疗期间采取相应的护理措施,减轻了患者的痛苦,增加了患者的舒适度,收到了满意效果。现将体会总结如下。

1 临床资料

本组 65例为我院 2007年 2月至 2010年 10月的住院患者,其中男 42例,女 23例;病程 4～6个月;分期:Ⅲa期 5例,Ⅲb期 28例,Ⅳ期 32例;解剖类型:中央型 21例,周围型 44例;病理类型:鳞癌 20例,腺癌 42例,其他 3例;第 1次化疗者 14例,非第 1次化疗者 51例;化疗用 NP或 VP方案,诺维本(NVB)25mg/m2,静脉注射,第 1,8天;或长春地辛(VDS)3 mg/m2,静脉注射,第 1,8天;顺铂(DDP)20mg/m2,静脉滴注,第 1～5天,3周为 1个疗程,化疗周期为 3个疗程;治疗结果:完全缓解 1例,部分缓解 19例,稳定 37例,进展 8例。

2 护理

2.1 化疗前的护理 护士主动与患者沟通,耐心地向患者讲解疾病相关知识、化疗的目的,尽量满足患者对舒适的要求,解除患者的紧张恐惧心理;进行有针对性的疏导及护理干预,使患者达到心理舒适,以积极的心态接受治疗;保持病室内空气新鲜和适宜的温湿度,每日紫外线空气消毒、按时通风,室内光线柔和,避免强光刺激,使患者有安全舒适的感觉。化疗时安排家属陪护,使患者心情舒畅接受治疗。

2.2 化疗中的护理 操作时必须沉着、稳健、熟练,进行静脉穿刺做到稳、准、快,尽可能减少穿刺中的疼痛带给患者的不适。注意穿刺部位,避免针头脱出血管,化疗药外漏造成局部皮肤、组织溃烂。合理安排输液顺序,并做好血管保护。在治疗过程中多巡视,对化疗药物反应敏感的患者及应用强刺激性化疗药物的患者应全程监护;观察药物滴速,穿刺部位表面有无红、肿、疼痛,尽量满足患者的需求,通过交谈转移患者的注意力,同时询问患者的主观感受,及时给予以心理疏导,使患者感受到被他人重视,从心理上获得舒适感,顺利完成治疗。

2.3 化疗后的护理 拔针时动作应轻柔,允许有少量回血,以免药液漏于穿刺部位刺激组织,帮助患者按压 3～5m in。治疗完毕后帮助患者整理床铺,嘱穿刺部位不可浸湿,12h内不能进行热敷;指导患者调节情绪,鼓励多与他人交流,以获得心理舒适感。大多数患者在化疗后 2周开始脱发,停药 1～2个月后可再生,护士需向患者讲明脱发是暂时的,嘱女性患者可配戴假发,男性患者可选用帽子;协助患者做好个人卫生,严密观察皮肤黏膜有无出血倾向和感染灶,预防感染及出血等并发症的发生。

2.4 胃肠道的护理 化疗期间患者可出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻、便秘等不适。如遇呕吐,护士应及时清理呕吐物,更换床单及病服,帮助患者漱口、擦脸,避免不良刺激。鼓励患者少食多餐清淡易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等;腹泻的患者应保持肛门清洁,护士应及时与医生联系应用止泻药物;便秘患者应鼓励其多饮水,成人一般在 2500～3000ml/d。

2.5 局部反应的护理 化疗药物刺激性强,易引起静脉炎,静脉穿刺从远端小静脉开始,经常更换给药静脉,并选择最佳的穿刺部位。为防止药液外渗,每 15～30 min巡视患者 1次,经常询问患者有何不适,协助患者更换身体姿势、输液肢体姿势,必要时进行按摩,减轻患者的不适感。

2.6 骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性症状,作为机体重要防御功能的粒细胞及白细胞减少是患者并发感染和发热的主要因素;化疗前检查血象和骨髓象,化疗期间 5～7 d检查一次血常规,白细胞低于 4×109/L,立即停用化疗药,每日用紫外线照射消毒 2次,每次 1 h。遵医嘱皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子 300μg,预防感染。

2.6 预防感染 除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。

2.7 出院指导 面临出院,患者大多担心病情不能进一步康复,甚至恶化;医护人员必须耐心细致地做好患者的思想工作,帮助其解除各种顾虑,指导患者出院后如何坚持定期到医院化疗;嘱患者养成有规律的生活习惯,劳逸结合,脱发严重者可带假发,日常注意卫生。

3 小结

通过对肺癌患者的舒适护理,促进了护患关系的和谐,使患者从心理上消除了对化疗的恐惧感,帮助其树立了正确的疾病观,增强了战胜疾病的信心,促进了患者的康复。

[1] 李芳.舒适护理在肺癌化疗 21例中的应用.中国误诊学杂志,2009,9(2):406-407.

[2] 赵小凤,曾义君.舒适护理在肺癌患者化疗过程中的应用.基层医学论坛,2008,S1:81-82.

[3] 王宏乐,郭红霞.肺癌化疗的护理体会.现代中西医结合杂志,2009,05:571-572.

473132河南省南阳市油田总医院肿瘤科