通管汤配合理疗治疗输卵管阻塞性不孕 30例

刘艳梅 姜彩霞

通管汤配合理疗治疗输卵管阻塞性不孕 30例

刘艳梅 姜彩霞

应用自拟通管汤内服配合物理治疗输卵管阻塞性不孕 30例,结果治愈 26例,治愈率达86.67%。本方有活血祛瘀、通络止痛、促使炎症消退后输卵管复通,以达受孕的作用。

输卵管阻塞性不孕;中药疗法;理疗;微波治疗仪

笔者近年来,以自拟通管汤配合理疗,治疗输卵管阻塞性不孕证 30例,获效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共 30例,均为本院门诊患者。年龄最大 42岁,最小者 25岁,既往有流产史者 19例,无流产史者 11例,已生育者 8例,无生育者 22例,病程最长者 5年,最短者 1年。

1.2 诊断标准 按全国高等中医院校统编教材《中医妇科学》为诊断依据。全部病例均经输卵管造影术证实输卵管不通,有正常性生活,且未采取避孕措施一年以上未孕者。

1.3 治疗方法

1.3.1 通管汤方药组成 丹参 30g,川芎 10g,灵仙 20g,红藤 30g,忍冬藤 30g白花蛇舌草 15g,透骨草 15g,白芷 10g蜈蚣 10g土鳖虫 10g艾叶 10g,香附子 10g小茴香 15g当归 20g柴胡 10g,蒲黄 10。

随症加减:脾虚者加黄芪、白术、党参。湿盛浮肿加五加皮、茯苓皮。体胖痰多加半夏、茯苓、陈皮。湿热带下加椿皮、败酱草。下元寒湿加吴茱萸、炮姜。瘀证明显加灵脂、刘寄奴。排卵期加淫羊藿、紫石英。

用法:水煎服,1剂/d,15剂为一疗程。每月经净后开始服用,每月一疗程。

1.3.2 外治法 中药保留灌肠药物组成:柴胡 10g元胡 5 g,没药 10g,虎杖 10g丹参 10g三棱 15g艾叶 15g,鱼腥草20g,红藤 30g马鞭草 20g。上药煎煮取液 100～150ml,用一次性灌肠器,用润滑剂(液体石蜡或植物油)润滑肛管前端,患者取左侧卧位,屈膝,将肛管慢慢插入直肠约 15～20 cm。将中药缓慢灌入直肠内,嘱患者尽量使药液在直肠内存留 1h,或更长时间最佳,1次/d,10d为一疗程。经期停用。

1.3.3 理疗 患者取平卧位,微波治疗仪以探棒外套一次性避孕套预热后置于阴道内。调整治疗仪功率,每次治疗时间为 30～60min,1次/d或两次,10次为一疗程。经期停用。

2 治疗结果

治疗后怀孕至足月分娩为治愈。治愈 26例,无效 4例。治愈率 86.67%。

3 病案举例

王某,女,28岁,2009年 9月 3日初诊,已婚 5年未孕,两次人工流产史。做各项检查后,输卵管造影示输卵管不通,余无异常。证见:月经后期,量少,色紫黑,有血块,平素小腹胀痛,据按,经后白带量多,质黏稠,舌质紫暗,舌尖有瘀点,苔白腻,脉细。诊断:输卵管阻塞性不孕、附件炎。证属气滞血瘀型。治宜活血祛瘀,通络止痛。方用通管汤加味:当归 15g,丹参 30g,白芍 30g,赤芍 15g,川芎 10g,香附子 10g,小茴香20g艾叶 10g紫石英 20g,淫羊藿 20g,桃仁 15g生蒲黄 15 g,刘寄奴 10g,忍冬藤 20g,陈皮 10g,苍术 10g,红藤 15g,白花蛇舌草 15g,蜈蚣 1条。水煎服,日一剂。于月经净后开始服用 15剂,同时每天以中药灌肠,并配合微波治疗仪同步进行理疗,经期停。10月 7日二诊:治疗半个月,月经 28d来潮,经量较前增多,色鲜红,小腹微觉酸胀,月经过后白带量亦较前减少,舌质暗,苔白,脉细,。继用上法治疗,11月 6日来诊,月经量多,色鲜红,不觉小腹胀,效不更方。于 2009年 12月 13日因停经 40d,伴头晕、困倦、不欲饮食,来院化验尿HCG(+),B超示:宫内妊娠 6w。并于 2010年 8月顺产一健康女婴。

4 体会

输卵管不通,多由输卵管发生炎症所致,在急性炎症期,管壁红肿增厚,未能及时有效治疗,管腔内积有渗出液或脓液,形成输卵管积水或积脓[2]。治疗失当,则成慢性炎症,黏膜粘连,而致管腔阻塞。本方不但可以消除输卵管炎引起的小腹疼痛症状,且可以使炎症消退后输卵管复通。本方用丹参、桃仁、红花、赤芍活血化瘀止痛,当归活血补血,川芎活血行气,香附子理气,更增强活血祛瘀之力,白芍补血敛阴、缓急止痛,红藤、白花蛇舌草清热解毒散结,促使炎症消散,艾叶、小茴香、元胡、生蒲黄入肝经,理气止痛,忍冬藤、刘寄奴通络活血、消肿止痛。蜈蚣内通脏腑、外达经络[3]。苍术陈皮理气祛湿健脾,淫羊藿、紫石英补肾促排卵。诸药合用,共奏活血祛瘀、通络活络、清热解毒止痛之效。

灌肠方中红藤、虎杖既能清热解毒,又能活血化瘀,鱼腥草、马鞭草清热解毒散结,丹参、三棱活血化瘀,软坚散结,柴胡,元胡、没药行气止痛,艾叶温经散结。诸药配伍,共奏清热解毒、活血化瘀、散结止痛之功。灌肠药通过局部用药,使药物有效成分通过直肠壁的渗透、吸收,直接进入病变部位并起到局部热敷、理疗作用,使血管扩张,既改善了局部循环,又增加了药物的吸收,从而加速炎症吸收,提高治愈率。

微波治疗仪之探棒所辐射的红外线均在阴道内被吸收转为热能,使盆腔脏器的局部温度组织迅速升高,可稳定在一定的温度,能改善血液循环,使新陈代谢旺盛,促进炎症的吸收和恢复[4,5]。中药内服与外治配合理疗,缩短了治疗时间,提高疗效。

[1] 施慧.施慧治疗男女不育症专集.中国医药科技出版社.

[2] 严英,周伟生,张玉珍,等.活血化瘀法结合介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕 46例疗效观察.新中医,2000,6:25-25.

[3] 全国高等院校统编教材《中医妇科学》.

[4] 冯光荣.紫石英妇科临床运用.新中医,2004,7:71-72.

[5] 王振卿.通任种子汤加味治疗输卵管阻塞性不孕症 71例.新中医,2000,10:46-47.

133000吉林省延吉市中医医院(刘艳梅);延吉市市医院(姜彩霞)