护理干预在冠心病心绞痛临床应用

赵琳

冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，随着社会的发展和人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率逐年上升，严重威胁人们的健康，给社会和家庭带来沉重的负担，是当前威胁人类健康的主要心血管疾病［1］。冠心病的危险因素以吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高血糖为主，为了能够减少冠心病心绞痛发作，避免心血管事件发生，我们采取积极护理干预取得良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2008年1月至2011年1月采取护理干预冠心病心绞痛患者248例。其中男172例，女

76例，年龄54～86岁，平均68.9岁。冠心病心绞痛主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息感.疼痛持续1～5 min，典型的心电图改变。本组经护理干预，患者均治愈出院。

1.2 护理干预

1.2.1 干预重要性 冠心病患者缺乏基本的了解。不懂相应的知识。不能采取有效的防治和护理措施而任其发展。信息支持可帮助患者提高对疾病的认识，减少或防止心绞痛的发生或发作。能明显地降低心肌梗死的发病率与死亡率［2］。

1.2.2 干预方案建立 采取群体教育和个体指导相结合，建立个人护理档案资料，对个体患者已经患者的文化水平、学习能力、疾病程度、制定详细周密的护理干预计划和切实有效的措施。每季度举行1次，由资深医师和护士主持开展的相关内容学术讲座和护理演示，用通俗易懂的语音，由浅入深;发放示教及健康教育材料，提供医疗咨询及护理服务，对于活动缺席者予补课。并进行电话、信件和家访式的跟踪随访，特殊患者一对一指导。

1.2.3 心理干预 冠心病心绞痛患者存在这精神紧张、焦虑、恐惧、压力过大、情绪激动等负性因素。冠心病患者应心胸开阔，保持心态平和，切忌性情急躁、乱发脾气。家访护士主动与患者交谈，尊重、同情、关心患者，耐心、细致地讲解疾病的治疗、预防及预后知识，从思想上开导患者，诱导患者说出内心感受，增加战胜疾病的信心。同时嘱其家属尽量多陪伴患者、关心患者，给患者创造一个良好的身心休养环境。

1.2.4 饮食干预 饮食以低盐、低脂、低热量、低胆固醇和高纤维素食物为主，低盐饮食降低钠盐摄人可降低血压水平，每日钠盐摄人量由180 mmol(10.5 g)降低至80～100 mmol(4.79 ～5.8 g)，可使收缩压降低 4 mm Hg～6 mm Hg［3］。故一般高血压患者食盐摄人量应3岁d～5 g/d。忌食腌制品及含钠高的食物。每周食用粗粮、非精米面3～4次(包括全麦面粉制品，带皮玉米制品等);每日食用蔬菜0.75～1.0 kg。每日食用1～2个苹果或柑橘等水果;遵医嘱服用B族维生素。

1.2.5 烟酒干预 吸烟是引起心肌梗死患者猝死的最大危险影视，烟草中的尼古丁刺激肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，冠状动脉收缩并妨碍内皮舒张因子功能;吸烟可以造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成，应避免吸烟和吸烟环境。乙醇能够增加儿茶酚胺和皮质激素的水平，影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，使血压增高，影响心肌血液供应。每天30～40 g乙醇即可以使血压升高，避免饮酒。

1.2.6 运动干预 合理而有规律的运动能有效的预防冠心病，运动不仅能降低冠心病的发生率，同时也能减少心肌梗死的复发次数，降低死亡率［4］。据年龄、病情、体力等情况酌定运动方案，达到适宜心率的累计时间应在5 min以上;40岁以上的冠心病患者，运动疗法时最高心率应控制在104～124次/min之间，运动初期，运动强度要小些。

3 结论

护理干预是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的方法。要求患者对疾病的不同知识点达到了解一熟悉一掌握的程度。使患者深刻认识到，并能够长期坚持，严格按照护理干预内容进行生活调配，可以改善冠心病的预后，减少心绞痛发作，避免恶性心脏事件发生。

［1］Braunwald.(陈灏珠主译).心脏病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2003：1203．

［2］莫静霞．家庭护理干预对冠心病患者生活质量的影响.现代护理，2006，12(22)：2133．

［3］吴崇厚．冠心病患者日常生活中情绪波动及自我控制力分析.中国健康教育杂志，2002，17(5)：289．

［4］邝碧娟．健康教育在冠心病二级预防中的作用.现代护理，2006，12(16)：1551．

［5］梅仙.冠心病患者服药依从性的调查分析.中国保健杂志，2006，14(10)：41．